Одно из самых ярких проявлений аднексита – боль, которая распространяется с нижней половины живота на область поясницы, бедра, прямую кишку. Типичные для этой патологии нарушения сна, невроз, раздражительность, плаксивость. Когда острый процесс переходит в подострый, температура падает.

Хронический аднексит возникает при плохом лечении острого.

Рецидивы хронического аднексита сопровождаются такими симптомами:

• Слабость, плохое самочувствие.
• Повышение температуры до 38° C.
• Исчезновение либидо.
• Нарушение работы ЖКТ (симптомы колита, гастрита).
• Процесс может распространяться на органы мочевыделения, возникает цистит, пиелонефрит.

Во время ремиссии аднексит вызывает в животе тупую боль, усиливающуюся при физических нагрузках, сексе, эмоциональном перенапряжении, переохлаждениях. Иногда нарушается менструальный цикл.

Воспаляться могут как оба придатка, так и один. При левостороннем аднексите болевые ощущенияконцентрируются с левой стороны, при правостороннем – с правой, при двустороннем – во всей нижней половине живота.

Симптомы аднексита при разной тяжести течения:

• Двусторонний аднексит. Сначала воспаляются маточные трубы, потом вовлекаются яичники. Пациентки жалуются на общую слабость, высокую температуру, болезненность в животе, сильную тошноту, рвоту. При пальпации мышцы брюшного пресса напряжены, особенно над лобком. Чаще всего заболевание обретает подострую либо хроническую форму. При возникновении двустороннего аднексите у пациенток нередко в будущем возникают проблемы с зачатием, при одностороннем такие ситуации более редкие.
• Левосторонний и правосторонний аднексит. Воспалительный процесс затрагивает лишь один придаток матки. Боли сконцентрированы там, где он возникает. У пациентки поднимается температура, появляется озноб. Полное бесплодие после одностороннего аднексита вряд ли возникнет, но процесс оплодотворения затрудняется, часто диагностируются внематочные беременности. 

Лечение острого аднексита

Острый аднексит можно лечить только в стационаре. Пациентки должны находиться на полупостельном режиме, много пить, придерживаться специальной диеты. Важно контролировать количество и качество мочи, чтобы не пропустить воспаления и недостаточности почек.

С учетом клиники заболевания назначают либо консервативнуюлекарственную терапию, либо оперативное вмешательство. В период реконвалесценции рекомендуют физиотерапевтические процедуры, средства народной медицины.

Когда лечение острого аднексита не проводилось или тактика была выбрана неправильно, то патология становится хронической. Очень часто такое течение осложняется эндометриозом, приводит к бесплодию, стойкому снижению либидо, трудоспособности.

Лекарственная терапия

При остром аднексите выписывают антибиотики, внутривенные инфузионные растворы для снятия интоксикации. Дополнительно выписывают противовоспалительные лекарства. Они уменьшают боли, купируют воспаление, снижают температуру.

Главный пункт лечения острого аднексита - антибиотикотерапия. Назначают следующие препараты:

• Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав)
• Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Гатифлоксацин, Офлоксацин)
• Макролиды (Мономицин, Рокситромицин, Азитромицин)
• Аминогликозиды (Тобрамицин, Канамицин)
• Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефиксим, Цефуроксим)

При аднексите антибиотики нередко вводят инъекционным путем (внутривенно или внутримышечно). Предпочтение отдают лекарствам, которые можно принимать 1-2 раза в сутки.

В тяжелых ситуациях, при развивающемся сепсисе, назначают сразу несколько антибиотиком с разным спектром действия. Если в посевах преобладает анаэробная флора, препаратом выбора становится Метронидазол (Трихопол) в уколах или таблетках.

Для снятия интоксикации делают внутривенные капельницы. При этом используется глюкоза, Полиглюкин, Реополиглюкин, Гемодез. В сутки следует ввести до 2,5 л растворов.

Противовоспалительные препараты назначают в форме ректальных либо вагинальных свечей, чтобы в очаге достичь наибольшей концентрации. Применяют Вольтарен, Мовалис, Флуомизин, Диклофенак, Гексикон, Тержинан (вагинальные таблетки). Лекарства уменьшают воспаление, избавляют женщину от болей.

Хирургическое лечение

Операцию необходимо делать при гнойных формах аднексита.  Стараются при этом нанести минимальную травму. Чаще всего используется лапароскопия.

Врач прокалывает кожу над придатками в нескольких местах и удаляет скопившийся гнойный экссудат. После этого в забрюшинное пространство вводят растворы антисептиков и антибиотиков. Также используют доступ через заднюю вагинальную стенку. Его пунктируют, и в область придатков матки вводят антибиотики.

Лапаротомию (открытую операцию) проводят при тяжелых гнойных воспалениях, нарастающей почечной недостаточности, угрозе разрыва яичника или воспаленной трубы с гнойным содержимым, сепсиса. В такой ситуации придатки приходится удалять.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают только после купирования острой симптоматики. Они снимают боль, уменьшают количество экссудата, усиливают действие медикаментов, предотвращают образование спаек.

Лечение подострого аднексита проводят с помощью импульсного ультразвука, электрофореза с калием, магнием, цинком, вибромассажа. Когда состояние пациентки полностью стабилизировалось, ее направляют на санаторно-курортное лечение.

Народные методы

Лечение острого аднексита народными методами можно проводить только в домашних условиях, когда стационарное пребывание закончилось. Оно применяется параллельно с медикаментозной терапией, с учетом рекомендаций врача.

Рекомендуют такие настои трав:

• Сбор № 1. Смешивают сухой корень алтея (50 г), траву душицы (200 г) и дубовую кору (300 г). Берут 5 столовых ложек сбора и заливают их 200 мл кипятка. Закрывают плотно посудину, ставят в тепло на 30-40 минут. Процеживают настой и делают спринцевания.Чтобы получить результат, надо лечиться таким способом около двух недель.
• Сбор № 2. Смешивают зверобой, крапиву, тысячелистник, боровую матку (по 50 г), чабрец, корень алтея, мать-и-мачеху (по 100 г). Запаривают одним литром кипятка 3 столовых ложки сбора. Накрывают посудину крышкой, укутывают полотенцем, настаивают 2-2,5 часа. После этого процеживают через марлю. Настой надо пить по половине чашки трижды в день, приблизительно два месяца.
• Сбор № 3. Берут одинаковое количество сухих цветков донника желтого, мать-и-мачехи, золототысячникаи смешивают. Затем 5 ст. л. этой смеси запаривают 1 л крутого кипятка. Закрывают посудину крышкой и дают настоятся полчаса. Цедят аккуратно настой через марлю. Пить травяное лекарство нужно по 60-70 мл, 5-6 раз в день, целый месяц.
• Сбор № 4. Берут 4 столовые ложки грушанки круглолистной и 2 ст. л. зверобоя. Смесь заливают литром кипятка, заворачивают посудину в полотенце и держат 2 часа. Цедят через ситечко. Пьют лекарство по 50 мл, трижды на день.

Лечение острого аднексита с применением народных рецептов в домашних условиях рекомендуется только в период выздоровления. Перед их применением обязательно нужно спросить совета у врача.

Лечение хронического аднексита

Признаки хронического аднексита очень слабые, его терапия осложняется из-за нескольких факторов:

• При затяжном течении заболевания вокруг очага воспаления скапливается густой экссудат, лимфатические клетки, образуется соединительная ткань. Это защитный механизм, который не дает инфекции поразить другие органы. Но через тканевый барьер с трудом проникают лекарственные препараты.
• Хроническое воспаление провоцирует снижение местного иммунитета. Нарушение защитных функций организма ведет к обострению процесса, присоединению сопутствующей инфекции.
• Хронический аднексит длится годы. За этот период многие пациентки принимают антибиотики в связи с другими бактериальными инфекциями (ангина, гайморит, кишечная инфекция). Препараты в небольших дозах проникают в придатки. Этого недостаточно, чтобы купировать там воспалительный процесс, зато местная флора вырабатывает устойчивость. В результате, при дальнейшей терапии бывает трудно подобрать подходящий антибиотик. 

Полное излечение хронического аднексита - очень трудная задача. Врачу важно добиться максимально длинной ремиссии, предупредить осложнения (особенно образование спаек и развитие трубного бесплодия). Очень важно вовремя устранить воспаление, поддержать иммунитет.

Лекарственная терапия

Лечение хронического аднексита всегда комплексное. Пациенткам назначают препараты для коррекции иммунитета, восстановления вагинальной микрофлоры и устранения дисбактериоза кишечника, противовоспалительные средства. После купирования воспалительного процесса применяют антибиотикотерапию.

Как уже говорилось, при хроническом аднексите формируется капсула вокруг пораженного очага, развивается устойчивость бактерий к антибиотикам. Поэтому обязательно делают посев флоры на чувствительность, чтобы подобрать наиболее эффективный препарат.

Данные лабораторных и инструментальных обследований не до конца отражают структуру очага хронического воспаления и весь спектр микроорганизмов, которые там находятся.  Выбранный после посева на чувствительность антибиотик может не проникнуть через тканевый барьер. Потому антибактериальные препараты оказывают положительное действие лишь в 37% случаев.

Для повышения активности антибиотиков, необходимо снять воспаление, откорректировать иммунитет, добиться хотя бы частичного рассасывания тканевой капсулы.  Для этого советуют принимать такие лекарства, как Иммунал, Циклоферон, Ликопид и другие.

Свечи с противовоспалительными средствами или стероидными гормонами могут устранять боль и воспаление в придатках. Назначаются -  Диклофенак, Вольтарен, Гексикон, тампоны с мазью Вишневского. После такой местной терапии значительно увеличивается проницательность тканей для лекарств. Антибиотикам легче попасть в очаг инфекции и накапливаться там в большой концентрации.

Хирургическое лечение

Операцию при хроническом аднексите можно делать в любой его стадии. Основные показания для хирургического лечения аднексита –острая или постоянная сильная боль, спайки и рубцы в придатках, формирование кист и псевдокист в яичниках и трубах.

Во время операции труба матки рассекается, а спайки удаляются, восстанавливается проходимость, удаляется гной и экссудат. Отдается предпочтение лапароскопии.

Физиотерапия и лечение в санаториях

В схеме лечения хронического аднексита большую роль играет физиотерапия. Она помогает эффективнее бороться с воспалением, повышает проницаемость тканей. В результате уменьшается количество экссудата, исчезают спайки, восстанавливается функция органа. Медикаменты лучше проникают в очаг инфекции, что увеличивает их эффективность.

Курс физиотерапии – это отличный способ предупредить образование спаек и развитие трубного бесплодия. Пациенткам назначают электрофорез с лидазой, калием, йодом, магнием и цинком, УВЧ, ультразвуковую терапию, вибромассаж.

Когда хронический аднексит находится вдлительной ремиссии, пациенток направляют в санатории. Хороший эффект показывают грязевые аппликаций, вагинальные травяные ванночки, бальнеотерапия, гинекологические орошения и массаж. Восстановительные процедуры улучшают самочувствие женщины, предупреждают обострения аднексита.

Народные методы

Лечение хронического аднексита народными методами можно проводить на стадии ремиссии. Средства народной медицины уменьшают воспаление, болевой синдром, способствуют восстановлению месячного цикла, приводят в порядок ЖКТ, печень, поджелудочную.

Вот несколько эффективных рецептов:

• Травяной настой. Смешивают одинаковые объемы березовых и земляничных листков, кукурузных рылец, сухой травы тысячелистника, череды. Берут 2 ст. л. сбора изапаривают 1,5 литрами кипятка. Закрывают емкость и на 5 дней ставят в темноту и на холод.  Пьют по 0,5 чашкитрижды в день,1 месяц.
• Мумие. Таблетку мумие (продается во многих аптеках) размешивают в стакане теплой (но не горячей) кипяченой воды. Выпивают раствор полностью, за 30 минут до еды. Лечиться таким способом надо месяц
• Настойка прополиса на спирту. Берут 80 г измельченного прополиса, доливают 300 мл спирта и размешивают. Ставят посудину в такое место, где темно и холодно, на 7 суток. Каждый день емкость нужно встряхивать. Принимают по 4-5 капель дважды в сутки, 3-4 недели.
• Ванны с паром. Варят в молоке кочан капусты. Затем его вынимают, а жидкость выливают в ведро. Снимают белье с одеждой и садятся над паром. Проводят ванну до полного остывания молока.  Средство хорошо снимает боль, делать ванночки можно раз в день, пока симптом полностью не исчезнет.
• Ванны с можжевельником. Берут 5 кг стеблей можжевельника, заливают ведром кипятка. Ведро прикрывают и дают постоять 2-3 часа, затем жидкостьдоливают в простую ванну.
• Чесночные тампоны. Берут 2-3 зубчика чеснока, тщательно измельчают, перемешивают с небольшим объемом воды. После этого процеживают и добавляют 1-2 капли сока чистотела. В жидкости смачивают ватный тампон и вставляют на 2-3 часа во влагалище. Манипуляцию проделывают дважды в неделю, пока не прекратятся боли.

Выбор тактики и схемы лечения аднексита связан с особенностями его течения. Для острой патологии основная терапия – это прием антибиотиков. При тяжелом течении делают операцию.

При хроническом аднексите антибиотикотерапия не такая эффективная. Главное, купировать воспаление с помощью лекарств, провести коррекцию иммунитета, предупредить рецидивы и осложнения, образование спаек.