При кольпите возникает воспаление во влагалище, но оно нередко затрагиваети вульву. Хоть патология чаще встречается у молодых женщин, у девочек до подросткового возраста она тоже иногда диагностируется.

Многие пациентки обращаются к гинекологу в связи с появлением белей, которые создают дискомфорт. Выделения обильные, нередко зловонные, провоцируют зуд и жжение, болезненность и чувство распирания во влагалище.

• Кольпит, согласно международной классификации (МКБ), имеет код N70-N77, его синоним – вагинит.

Нередко при этой патологии появляются общие симптомы:

• Снижение работоспособности
• Отсутствие полового влечения
• Плохое самочувствие.

Все симптомы, которые возникают при кольпите, являются следствием воспалительного процесса во влагалище.

Причины

Кольпит является инфекционной патологией, но не у всех пациенток попадание возбудителей сразу провоцирует воспалительный процесс. Если во влагалище нормальная флора, работают иммунные защитные механизмы, организм самостоятельно справляется с проблемой.

Вызывают кольпит разные микроорганизмы. Чаще всего это условно-патогенная флора, которая в н находится в равновесии с полезными микробами, живущими во влагалище.  Но при возникновении дисбактериоза, снижении иммунитета она активизируется и вызывает воспаление.

В норме вагинальная флора представлена палочками Додерлейна, вырабатывающими молочную кислоту. Большинство патогенных микроорганизмов погибают под ее воздействием.

Кольпит может развиваться у женщин по таким причинам:

• Инфекции, вызванные бактериями, грибками или вирусами (в том числе с половым путем передачи).
• Аллергия.
• Побочные эффекты от применения препаратов местного действия (свечей, мазей, вагинальных таблеток).
• Раздражение, вызванное химическими компонентами препаратов для спринцевания.
• Попадание посторонних предметов во влагалище.

Кольпит провоцируют такие предрасполагающие факторы:

• Нарушение гормональной функции яичников.
• Аномалии половых органов (опущение влагалищной стенки, смещения гениталий, зияние половой щели и т.д.).
• Острая и хроническая патология внутренних органов и систем.
• Беспорядочная сексуальная жизнь, незащищенный секс.
• Игнорирование правил личной гигиены.
• Изменение слизистой оболочки влагалища вследствие приема противозачаточных препаратов, неправильное и частое спринцевание, изменения слизистого слоя вследствие гормональной перестройки в период постменопаузы.
• Химические, термические либо механические травмы влагалища.

Кольпит нередко является симптомом болезней, передающихся через сексуальные контакты:

• Хламидиоза
• Трихомониаза
• Уреаплазмоза
• Гонореи
• Генитального герпеса

Чаще всего женщины заражаются инфекциями во время незащищенного секса.

Классификация кольпитов

По характеру инфекционного процесса кольпит разделяют на 2 вида:

• Специфический.
• Неспецифический.

По локализации первичной инфекции выделяют кольпиты:

• Первичные, когда инфекция сразу попадает во влагалище.
• Вторичные, при попадании возбудителей во влагалище из других тканей и органов (восходящие, с первичным поражением вульвы, и нисходящие, с воспалительным инфекционным процессом в полости матки).

Одним из основных, а часто единственным признаком кольпита, являются патологические вагинальные выделения. Количество и вид белей меняются в зависимости от возбудителя. Если выделения обильные, в них много гноя, скорее всего процесс специфический.

Острый кольпит

Острый кольпит часто проходит незаметно. Если он вызван условно-патогенной флорой, на осмотре выявляют гиперемию слизистой влагалища, пациентку беспокоят жжение в процессе мочеиспускания, постоянный зуд, измененные выделения в большом количестве.

Хронический кольпит

Что такое хронический кольпит? Если вовремя не пролечить острую патологию, инфекция может перейти в латентное состояние. Развивается хроническое заболевание, со скудной симптоматикой, периодическими обострениями. 

Очаг хронического воспаления является входными воротами для других патогенных агентов (бактерий, вирусов или грибков). Есть немало доказательств, что хронический кольпит повышает риск возникновения онкологических новообразований половых органов.

Атрофический кольпит

Атрофический или сенильный кольпит развивается в период менопаузы из-за дефицита эстрогенов. Недостаток женских половых гормонов приводит к снижению секреции слизи вагинальными железами, истончению слизистой оболочки.

Кандидозный кольпит

Кандидозный кольпит развивается в результате интенсивного размножения дрожжевых грибов рода Кандида, которые в небольших количествах обнаруживаются во влагалище практически всех женщин. Наиболее выраженный симптом при этой патологии – сильный зуд и густые белые выделения, напоминающие творог. Условно-патогенные грибки выделяют не только из влагалища. Они живут в толстом кишечнике, на слизистой оболочке рта. Но при нормальном состоянии иммунной системы активности не проявляют.

Трихомонадный кольпит

Что это за патология? Трихомонадный кольпит является одной из самых частых половых инфекций, которая передается при незащищенном сексуальном контакте. Часто у женщин он сочетается с воспалением мочеиспускательного канала и шейки матки. Болезнь имеет преимущественно хроническое течение и время от времени обостряется.

Проявления кольпита

Клиника кольпита зависит от формы и причины, его вызвавшей. Большого разнообразия симптомов при этом не наблюдается. Кольпиты любой этиологии имеют похожие проявления. Их форма и причина влияют, в основном, на интенсивность симптоматики.

• Вагинальные выделения наблюдаются в любой фазе месячного цикла и практически от него не зависят. На характер выделений во многом влияет причина заболевания. Если они светлого или слегка желтоватого оттенка, скорее всего это вариант нормы.
• Плохой запах, не слишком резкий, с кислинкой.
• Отек вульвы, покраснение и признаки раздражения.
• Зуд и жжение, усиливающиеся при длительной ходьбе, ночью, во второй половине дня.
• Нарушения сна, раздражительность, невротические расстройства связаны с беспокойством по поводу симптомов болезни, постоянным дискомфортом.
• Периодические боли при кольпите возникают в тазовой области. Они усиливаются при дефекации, во время секса.
• Частые позывы в туалет, намного реже начинается недержание мочи.
• Повышение температуры до 37,2-37,8⁰С.

Прогрессирование патологии может вызвать воспаление мочевыводящих путей. При развитии такого осложнения наблюдается учащенное, болезненное и неприятное мочеиспускание, дискомфорт в участке над лобком.

При длительном протекании хронического кольпита его симптомы становятся не такими выраженными. Обостряться заболевание может после переохлаждения, простуды, переутомления и даже после полового акта. Интенсивность основных признаков опять увеличивается.

Симптомы у женщины

Острый кольпит            

• Обильные выделения (слизистые, слизисто-гнойные, кровянистые),неприятно пахнущие, иногда зловонные
• Зуд, дискомфорт и жжение, которые провоцируются выделениями, попадающими на кожу и слизистую
• Отек и покраснение слизистых влагалища и вульвы
• Болезненностьв нижней части живота и в области гениталий, иногда распирание и давление
• Болезненное мочеиспускание

Хронический кольпит

Симптоматика при хроническом кольпите слабо выражена, наблюдается незначительная болезненность и дискомфорт, общее самочувствие не нарушается. Иногда может снижаться либидо. 

Основные признаки патологии:

• Неприятно пахнущие вагинальные выделения, разной консистенции
• Зуд и жжение в области гениталий
• Тянущие боли и дискомфорт внизу живота
• Дискомфорт во время сексуального контакта и мочеиспускания

Симптомы могут исчезать самостоятельно, а затем опять возвращаться

Кольпит у беременных женщин

Воспаление во влагалище у беременных вызывает значительный дискомфорт. Но это не самое опасное проявление кольпита. Инфекция наружных половых органов негативно сказывается на развитии плода, ребенок может подхватить инфекциюв момент прохождения сквозь родовые пути.

Самая частая причина кольпита у беременных – грибковая инфекция. Протекание довольно тяжелое, наблюдаются обильные выделения, сильный отек вагинальных стенок, зуд, распирающие боли в промежности. 

Возбудитель может через шейку проникнуть в матку. Это приводит к таким осложнениям:

• Внутриутробное инфицирование и задержка развития плода, признаки врожденной пневмонии, инфицирование при родах.
• Угроза прерывания беременности, выкидыши и преждевременные роды.
• Распространение воспаления на плаценту и фетоплацентарная недостаточность.
• Нарушение целостности влагалища и вульвы в родах.
• Сепсис.

Осложнения

Кольпит нередко вызывает серьезные осложнения. Если вовремя не провести терапию, воспаление распространится на соседние органы. Вагинит становится причиной таких состояний:

• Эрозия шейки матки
• Эндометрит
• Уретрит, цистит и пиелонефрит

После перенесенных заболеваний у женщины возникают проблемы с репродукцией, вплоть до полного бесплодия.

Чем дольше кольпит протекает без лечения, тем выше риск развития осложнений. Практически всегда заболевание становится хроническим. При малейших нарушениях иммунитета, острых патологиях, вагинит обостряется.

Диагностика заболевания

Получив детальную информацию о том, что такое кольпит у женщин, пациентки должны при первых симптомах патологии обращаться к врачу. Только всестороннее обследование помогает подтвердить диагноз и определить причину заболевания.

Перед тем, как поставить диагноз кольпита, врач собирает анамнез и осматривает пациентку:

• Сначала проводят наружный осмотр промежности, уретры, клитора, больших и малых половых губ, внутренней стороны бедер, чтобы выявить отеки, гиперемию, повреждения тканей.
• Потом шейку матки и стенки влагалища осматривают с помощью гинекологического зеркала.
• В конце проводят бимануальное обследование, пальпируют матку и придатки, чтобы исключить осложнения кольпита.

Обязательные исследования:

• Микроскопическое исследование секрета цервикального канала, влагалища, уретры для определения бактериальной флоры, включая трихомонады, гарднереллы, гонококки и грибки.
• Бактериологический посев материала для выделения возбудителя болезни и определения его реакции на антибиотики. Проводить его можно только спустя 3 недели после завершения антибиотикотерапии. 
• Цитологическое исследование клеточного материала изматочной шейки и шеечного канала.
• ПЦР или полимеразная цепная реакция, для выявления вирусных, протозойных, бактериальных и грибковых инфекций.
• УЗИ органов малого таза, позволяющее выявить осложнения кольпита.

Дополнительные анализы:

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Исследование RW, анализ на ВИЧ
• Специальный посев для выявления гонококков
• Анализ на ИППП (герпес, папилломавирус, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз)

Терапия кольпита

Лечение кольпита у женщин ориентировано на элиминацию возбудителей, вызвавших заболевание, возобновление нормальной микрофлоры, активизацию иммунных реакций.  Терапию следует назначать всем пациенткам, здесь не играет роли ни возраст, ни физиологическое состояние, ни сопутствующие патологии.

Общие принципы лечения кольпитов:

• Этиотропная терапия
• Одновременное лечение полового партнера пациентки
• Восстановление нормальной вагинальной микрофлоры
• Лечение сопутствующих патологий
• Назначение адекватной диеты
• Применение физиотерапевтических методов лечения
• Использование народных методов

Терапия должна быть как общей, так и местной. Главная задача — борьба с микроорганизмами, вызвавшими инфекцию. Назначаются такие группы препаратов:

• Антибиотики (азитромицин, доксициклин, тетрациклин, цефапексин)
• Противопротозойные (метронидазол). Используют при трихомонадномкольпите
• Противогрибковые (флуконазол, кетоконазол, нистатин) назначают при кандидозном вагините
• Противовирусные препараты (ацикловир, интерферон).

Свечи

Практически во всех схемах лечения кольпитов используются вагинальные свечи или таблетки. Они воздействуют на возбудителя, снимают воспаление, отек, боли, нормализуют кислотность и микрофлору влагалища. Действие препаратов зависит от активного вещества. Чаще всего применяют:

• Йодоксид
• Бетадин (повидон-йод)
• Нистатин
• Тержинан
• Макмирор
• Неотризол
• Ломексин
• Флуомизин

Препараты для восстановления вагинальной микрофлоры

Чтобы эффективно бороться с инфекцией, особенно условно-патогенной, необходимо восстановить нормальную вагинальную микрофлору. Этот вопрос рационально решать в конце курса, после отмены антибиотиков.

Наиболее эффективные препараты:

• Ацилак
• Вагилак
• Бификол
• Бифидумабактерин
• Лактобактерин

Физиотерапия

Достаточно давно физиотерапия доказала свою эффективность в терапии кольпитов. При острой форме патологии назначают УФ-облучение вульвы, УВЧ (электротерапия) органов и тканей промежности. При хроническом кольпите хорошие результаты показывает вагинальный ультрафонофорез, лазерное облучение наружных половых органов, СМВ-терапия влагалища.

Чтобы проконтролировать результаты лечения кольпита у женщин репродуктивного возраста делают мазки на 4-5 день месячного цикла, у девочек и пациенток в менопаузе – после заверешения курса терапии. Для предупреждения рецидивов патологии, лечение нужно повторить спустя 4-5 месяцев.

Если пациентка своевременно обратилась к врачу, ей был правильно поставлен диагноз и назначены эффективные препараты, полное излечение наступает через 5-7 дней после начала лечения. Во время курса следует воздержаться от секса. Обязательно нужно обследовать партнера и при необходимости провести адекватную терапию.

Диета при лечении кольпита

Диету нужно соблюдать, чтобы улучшить общее состояние организма, укрепить иммунную систему, ускорить восстановление поврежденных тканей, нормализовать вес и обмен веществ. При комплексном лечении кольпитов специальную диету назначают не всегда. Большинство врачей ограничивается общими рекомендациями по правильному питанию.

Меню должно включать продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот. Например, форель, рыбий жир, треску, мясо лосося, тунца, масло из семян льна. При кольпите часто выявляется недостаток витаминов. Для их восполнения рекомендуют такие продукты:

• Витаминов группы В много в бобовых, в разных сортах орехов, грибах, печени, чесноке, зеленом шпинате.
• Витамины А и Е содержатся в морской капусте, ягодах калины, брокколи, кураге, щавеле, шпинате, черносливе.
• Витамин С входит в состав всех ягод и фруктов -  клубники, смородины, апельсинов, облепихи, шиповника, земляники, киви, лимона.

Народные методы лечения кольпита

Самые популярные и признанные официальной медициной народные средства для лечения кольпита – это отвары трав, которые имеют противовоспалительное действие, способствуют заживлению ран и повреждений.

1. Отвар травы зверобоя с цветками календулы хорошо лечит вагинит в начальной стадии. Нужно взять и смешать по 40 грамм каждого вида сухой травы, залить половиной литра кипятка. Отваром делают спринцевания утреннего туалета и вечером перед сном.

2. Тысячелистник высушенный — 20 г, сухие листки шалфея лекарственного — 20 г, кора дуба черешчатого — 40 г, розмарин лекарственный сухой — 20 г. Все компоненты смешивают, заливают тремя литрами воды и доводят на медленном огне до кипения. Используют дважды в сутки для спринцевания.

3. Отвар лекарственной ромашки. Столовую ложку сухих цветков ромашки заливают литром кипятка. Емкость накрывают крышкой и настаивают. Остывший настой процеживают через марлю. Отваром делают спринцевания дважды в сутки, утром и вечером.

4. Настойка из календулы. Спиртовую настойку можно купить в любой аптеке. Две чайные ложки разводят в половине стакана холодной кипяченой воды. Растворомпользуются для утренних и вечерних спринцеваний.

5. Для подмывания можно использовать многокомпонентный настой. Берут 5 чайных ложек сухих цветков ромашки, 3 чайных ложки листьев шалфея, 5 чайных ложек высушенных листков грецкого ореха, 2 чайных ложки дубовой коры. Все травы тщательно смешивают, берут 1 столовую ложку и заливают стаканом кипятка. Подмываться таким настоем можно 2-3 раза в день.

Советы по реабилитации

Врачи советуют своим пациенткам придерживаться ряда правил в процессе лечения кольпита и сразу после его окончания:

1. Лечение следует проводить обоим половым партнерам. У мужчин различные воспаления репродуктивных органов проходят бессимптомно, но они могут заражать женщин.

2. Интимную гигиену следует проводить очень тщательно, применять антисептики.

3. Половую жизнь необходимо прекратить на весь период терапии.

4. Если вагинит диагностирован у маленькой девочки, подмывания следует проводить после каждого мочеиспускания и дефекации, важно следить, чтобы она не чесала интимные места.

5. Белье лучше стирать средствами, которые не вызывают аллергии, не содержат большого количества ароматизаторов и других добавок (можно взять порошок для одежды новорожденных)

6. В меню следует включить кисломолочные продукты, овощи и фрукты, избегать острой, соленой пищи, сладостей. Нельзя в течениивсего курса лечения пить алкоголь.

Профилактика

Поскольку причин кольпита очень много, специфической профилактики заболевания не существует. Чтобы предотвратить патологию, предлагают целый ряд мероприятий:

Уменьшить риски болезни можно такими способами:

1. Всегда пользуйтесь презервативами во время секса, если не уверены до конца в своем партнере.

2. Проверьте, нет ли у вас аллергии на какие-либо вещества. В состав многих контрацептивов входят компоненты, способные вызывать аллергические реакции.

3. Соблюдайте гигиенические правила, подмывайтесь специальными интимными гелями, которые не содержат аллергенов и не провоцируют раздражения.

4. Посещайте гинеколога раз в 6 месяцев, всегда обращайтесь к врачу при появлении неприятных симптомов.

Кольпит – это довольно серьезное заболевание, которое доставляет женщине значительный дискомфорт. Лечение патологии несложное, главное, вовремя обращаться к специалисту и четко придерживаться его рекомендаций.