Почему возникает вульвит

При вульвите поражаются наружные половые органы, но процесс редко ограничивается этой областью. Очень быстро втягивается влагалище, потому чаще всего гинекологи диагностируют вульвовагинит. Заболевание характерно не только для взрослых женщин. Острый и хронический вульвит может развиваться у маленьких девочек на фоне несовершенных механизмов иммунной защиты, также он связан с особенностями анатомического строения половых органов у детей. Воспаление легко возникает при наличии множественных влагалищных складок, истонченного слизистого слоя, повреждений кожи.

Причины вульвита бывают очень разными. Выделяют несколько основных:

• Нарушение правил личной гигиены, особенно в период месячных.
• Неподходящая косметика и средства интимной гигиены.
• Тесное синтетическое белье.
• Применение прокладок с ароматизаторами или низкокачественных вагинальных тампонов.
• Механические микротравмы кожи и слизистых оболочек при интенсивном или грубом половом контакте.
• Гипергидроз или повышенное потоотделение в паховой области.
• Обильные слизистые выделения, которые вызывают раздражение наружных половых органов.
• Длительный прием гормональных лекарственных препаратов, антибиотиков, назначенных в связи с другими патологиями.
• Лучевая и химиотерапия у онкологических больных.
• Сопутствующие болезни -  сахарный диабет, гиповитаминоз, ожирение, нарушение работы щитовидной железы, яичников, лейкоз.
• Аллергия.
• Гельминтозы.
• Свищи, соединяющие влагалище с кишечником либо мочевым пузырем.

Ко всем перечисленным выше причинам может присоединяться инфекция половых органов. Воспалительные процессы возникают из-за нарушения баланса микрофлоры влагалища. В таких условиях активизируются условно-патогенные микроорганизмы. Самой частой причиной воспаления становятся стафилококки и стрептококки, грибки рода Кандида и кишечная палочка, реже присоединяются другие микробы.

Воспаление женских половых органов может вызывать и патогенная флора - гонококки, трихомонады, хламидии и т.д.

Вульвит у женщин может развиваться при нарушенной целостности кожи и слизистых оболочек, при ухудшении иммунитета.

Классификация вульвитов и симптоматика

Проявления и лечение вульвита во многом зависят от формы патологии. Классификация базируется на разных принципах. По механизму развития вульвит разделяют на первичный и вторичный. Первичный вульвит чаще всего диагностируется у девственниц или женщин в постменопаузе, для него характерно изолированное поражение наружных половых органов. Причиной заболевания могут быть механические повреждения вульвы. При снижении уровня эстрогенов в период климакса возникает первичный атрофический вульвит. Для него характерно истончение и пересыханием слизистой оболочки. На этом фоне вульва легко травмируется, инфицируется и воспаляется.

У здоровых женщин репродуктивного возраста инфекция развивается довольно редко, так как гормоны обеспечивают естественную защиту слизистой гениталий. Во влагалище в норме обитают лактобактерии, которые повышают кислотность и противодействуют развитию патогенной и условно патогенной флоры. Потому в молодом возрасте первичный вульвит – довольно редкое явление. Чаще всего у таких женщин возникает вторичный процесс, связанный с воспалениями во влагалище (вагинит) и канале шейки матки (цервицит). Заболевания могут спровоцировать уретриты и циститы разной этиологии. В зависимости от особенностей течения, вторичный вульвит бывает:

• Острым и подострым. Развивается очень быстро, на протяжении недели, симптомы ярко выражены.  

• Хроническим. Чаще всего возникает на фоне неправильной терапии или ее полного отсутствия при остром вульвите. Хронический процесс может длиться годами, ремиссии чередуются с периодами обострения. Во время ремиссии признаки патологии практически не выявляются, а при обострении они бывают слабыми или умеренно выраженными.

Патология может вызываться разными возбудителями, чаще всего диагностируют бактериальные либо грибковые вульвиты. Во втором случае причиной инфекции, в большинстве случаев, является кандида. Патология может быть одним из проявлений аллергии. У девочек подростков нередко развивается неспецифический вульвит, спровоцированный резкими гормональными изменениями в организме.

В зависимости от морфологических изменений в слизистых оболочках различают такие формы вульвита:

• Язвенный. На половых органах появляются эрозии и язвы, которые часто инфицируются.
• Атрофический. Развивается в период климакса, особенно часто у женщин с ожирением, сахарным диабетом.
• Слипчивый. Связан с гормональными нарушениями, проявляется слипанием и даже сращиванием половых губ.
• Лейкоплакический. При этой форме возникает ороговение клеток слизистых оболочек.
• Гнойный. Является инфекционным осложнением любой другой формы вульвита. 
• Плазмоклеточный. В подслизистом слое скапливаются плазматические клетки. Причина состояния неизвестна, диагностируется при гистологическом исследовании.

Ниже в таблице представлены симптомы вульвита, в зависимости от его формы.

Практически при каждой форме вульвита пациентки жалуются на зуд и жжение, а на осмотре выявляется гиперемия. Половые губы и клитор могут увеличиваться в размерах, даже во время обычного подмывания возникает дискомфорт. При хроническом процессе у некоторых женщин появляются головные боли, общая слабость и недомогание.

При подостром и хроническом вульвите очень часто наблюдаются бели разного цвета и консистенции. Если гинекологическое заболевание вызвано кишечной палочкой, выделения обретают желто-зеленый оттенок и неприятный запах. При инфицировании стафилококком выделения густые, бело-желтого цвета. При грибковых поражениях на внешних половых органах и во влагалище появляется белый налет.

Диагностика и принципы терапии

Чтобы грамотно назначить лечение, нужно предварительно правильно поставить диагноз.  Потому при появлении первых признаков вульвита, нужно сразу же обращаться к гинекологу. Сначала врач собирает анамнез, чтобы выявить симптомы, определить длительность процесса. Потом осматривает вульву, при необходимости использует увеличительное стекло, чтобы выявить участки воспаления, везикулы и другие патологические элементы. После визуального осмотра специалист рекомендует пройти ряд анализов. Они помогают установить причину заболевания, исключить сопутствующие патологии, которые могли стать причиной воспаления.

Для лучшей диагностики вульвита гинекологи осматривают не только наружные половые органы, но и влагалище, проводят бимануальное и ректальное обследование. Обязательно берется мазок для выявления возбудителя. Делается цитологическое исследование клеток шейки матки, чтобы не пропустить онкологическую патологию. При необходимости проводят вульвоскопию и кольпоскопию. Обязательно назначают анализ кала на яйца глистов, так как гельминтозы часто провоцируют воспаления гениталий.

Эффективное лечение вульвита у женщин начинается с устранения возбудителя, который вызвал заболевание. Параллельно купируют воспаление с помощью соответствующих препаратов. Очень важно провести адекватную терапию хронической патологии, которая может осложнить течение вульвита и спровоцировать рецидив. Только комплексный подход может избавить женщину от неприятного заболевания.

Есть ряд рекомендаций, помогающих лечить вульвит с наибольшей эффективностью:

• При тяжелом течении патологии необходимо придерживаться постельного режима. Обязательное условие лечения – воздержание от сексуальных контактов.
• Для лечения вульвита необходимо назначать антибактериальные, антипротозойные либо противогрибковые препараты. Выбор зависит от результатов микробиологического исследования.
• Если пациентка жалуется на сильный зуд, жжение или боль, назначаются обезболивающие средства, анестетики, физиотерапия (УФО или электрофорез)
• Когда причиной вульвита является аллергия, нужно принимать антигистаминные препараты. Очень важно в такой ситуации правильно подобрать диету, исключить все продукты, вызывающие у пациентки аллергические реакции.
• Для улучшения защитной функции организма назначают иммуномодуляторы, витамины.
• Проводят лечение заболеваний, которые провоцируют возникновение вульвовагинита и его рецидивы
• Для местной терапии при вульвите назначают мази, кремы, компрессы, примочки, ванночки, очаги инфекции обрабатывают антисептиками.

Для лечения вульвита вполне допустимо применять в домашних условиях народную медицину. Но перед использованием того или иного рецепта, обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Медикаментозная терапия и народные средства

Теперь поговорим подробнее о методах лечения вульвита в домашних условиях с помощью мазей, кремов, противомикробных и обезболивающих препаратов. При бактериальной инфекции самый лучший эффект дают такие антибиотики, как Цефтриаксон, Метронидазол, Орнидазол или любые другие препараты из этой группы с широким спектром действия. Неплохие результаты получают после курса Трихопола.

Помимо препаратов для перорального применения назначают свечи с антимикробным действием. Чаще всего это Макмирор, Гексикон или Тержинан. Суппозитории лучше всего вводить во влагалище перед сном. Курс терапии составляет 7-10 дней.

Вылечить вульвит можно с помощью растворов антисептиков и мазей, эти методы получили неплохие отзывы врачей и пациенток. Препараты устраняют отек тканей, снимают зуд, избавляют от дискомфорта. Специалисты назначают Мирамистин, Гексикон, Бетадин, Хлоргексидин и другие средства.  При аллергиях зуд и жжение хорошо снимают антигистаминные средства Лоратадин, Супрастин, Тавегил. Чтобы улучшить иммунитет, используют Виферон, Циклоферон и Генферон.

Очень эффективным считается лечение вульвита мазями, кремами и гелями. Многие женщины избавились от проблемы, пользуясь исключительно этими средствами и соблюдая постельный режим. Преимущество такого метода терапии – локальное воздействие непосредственно на очаг инфекции. Местное лечение оказывает незначительное влияние на организм в целом, имеет минимум побочных эффектов. В состав препаратов входят анестетики, противогрибковые, антибактериальные средства, антисептики. Выбор зависит от поставленного диагноза и причины патологии. Хороший результат показала мазь от вульвита с универсальным действием Бетадин. Активный компонент препарата – Повидон-йод. Лекарство имеет бактерицидный, противогрибковый, противовоспалительный эффект.

Еще одна мазь с хорошей результативностью терапии – Гексикон. Действие препарата распространяется на разные группы микроорганизмов - грибки, вирусы, бактерии, которые способны выживать в кислотной среде. Часто назначают гели и кремы с противогрибковым действием, такие как Пимафуцин, Ифенек, Кандид, Ломексин. При вирусной герпетической инфекции эффективен Зовиракс, антибактериальным действием обладают Далацин и Клиндамицин.

Лечить вульвит можно и народными методами. Чаще всего в домашних условиях применяют сидячие ванночки, промывание гениталий травяными отварами, спринцевание. Вот несколько эффективных народных рецептов:

• Ванночки с ромашкой. Нужно взять на один литр кипятка и добавить туда две столовых ложки измельченных цветков ромашки. Затем все доводят до кипения, настаивают на протяжении получаса, процеживают через марлю. Отвар можно добавить к 5-10 литрам теплой кипяченой воды, чтобы сделать сидячую ванну, или использовать его для спринцевания.  
• Хорошо подходит для подмывания или ванн отвар зверобоя. Необходимо взять две столовых ложки сухой травы, залить половиной литра кипящей воды, накрыть посудину крышкой и варить на медленном огне еще 5 минут, после этого охладить и процедить.
• Спринцевание отваром дубовой коры. Берут половину столовой ложки сухой коры дуба, добавляют туда полторы столовой ложки сухих листьев крапивы и две столовых ложки птичьего горца. Смесь заливают литром кипятка, настаивают и процеживают. Спринцевания надо проводить два раза в день. Для этого разводят две столовых ложки настоя в литре теплой кипяченой воды.

Чтобы вульвит не пришлось лечить, его лучше предупредить. Советуют правильно подбирать средства для интимной гигиены, укреплять иммунную систему, поддерживать нормальный вес, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.