Возбудители попадают в полость мочевого пузыря несколькими путями:

• Восходящий, встречается чаще всего. Бактерии попадают в мочевой пузырь через промежность и уретру. Риск повышается, если в аногенитальной зоне есть очаг хронической инфекции. Такой путь очень часто реализуется у женщин, из-за короткого и широкого мочеиспускательного канала.
• Нисходящий (частота реализации средняя). Инфекция в мочевой пузырь попадает из почечных лоханок, в которых развивается воспаление.
• Гематогенный и лимфогенный (встречается довольно редко). Инфекция попадает в пузырь из крови или лимфы, через сосудистую сетку. Первичный очаг может находиться в близлежащих либо отдаленных органах.

Очень редко патогенные микроорганизмы попадают контактным путем. Инфекция может распространиться из органов, которые непосредственно соприкасаются с мочевым пузырем. У женщин цистит может возникнуть, как осложнение воспалений в маточных трубах, яичниках, у мужчин – при простатите. Отдельно стоит выделить ятрогенный путь занесения инфекции, при проведении эндоскопических медицинских манипуляций.

Для развития патологического процесса одного возбудителя мало, даже если он попал в организм в большом количестве и вирулентность у него высокая. Необходимы сбои в работе разных органов и систем, предрасполагающие факторы, чтобы возникли признаки болезни. Наиболее часто цистит манифестирует у пациентов с хроническими патологиями, снижением иммунитета, дизурией и т.д.

Вот ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют возникновению воспаления в мочевом пузыре у пациентов разного пола и возраста:

• Нарушение функции мочевого пузыря и целостности его стенок, включая эпителиальный слой. Происходит такое при наличии конкрементов, травмах, операциях, эндокринных нарушениях. Функциональные нарушения и анатомические дефекты в мочевом пузыре могут возникнуть вследствие воспаления у беременных и в послеродовый период. В это время у женщин меняется гормональный фон, снижается иммунитет, а увеличивающаяся матка давит на пузырь, мочеточники и уретру.
• Дизурия и задержка мочи из-за нерегулярного опорожнения мочевого пузыря. Концентрация и состав мочи меняются, бактерицидные свойства снижаются, некоторые факторы ведут к повреждению слизистой мочевого пузыря.
• Иммунные нарушения. Могут возникать при сопутствующих инфекциях (простатите, воспалительных процессах в шейке матки, везикулитах), застойных явления в малом тазу, длительной антибиотикотерапии и химиотерапии с использованием цитостатиков, действии ионизирующего излучения, переохлаждении, нарушениях в работе эндокринных органов.

Воспаление в мочевом пузыре возникает лишь тогда, когда сочетаются один или несколько предрасполагающих факторов и проникновение в орган патогенных микроорганизмов. Воспаление бывает острым (начинается внезапно, симптомы ярко выраженные) или хроническим (начало постепенное, течение с обострениями и ремиссиями, симптоматика стертая).

Пациентам важно знать, что цистит — это не легкая болезнь, он может представлять опасность для жизни. Инфекция может распространиться на почки, вызвать хронический пиелонефрит, который закончится недостаточностью органов. При хроническом течении цистита повышается риск развития онкологии.

Воспаление в мочевом пузыре у пациентов разного возраста имеет такие морфологические типы:

• Катаральное
• Кистозное
• Фиброзное, язвенное либо фибринозно-язвенное
• С геморрагическим компонентом.

Когда воспалительный процесс изначально возник в мочевом пузыре, то такой цистит называют первичным. Если сначала воспаление локализовалось в другом органе, и лишь потом распространилось на пузырь, то болезнь носит вторичный характер.

Симптомы воспалительного процесса

Клиника цистита во многом зависит от характера воспаления (острое или хроническое). Если человек заболел первый раз, все симптомы ярко выражены и очень типичные. Появляется сильная режущая боль в самом низу живота (над лобком). Она становится сильнее при мочеиспускании. Частота походов в туалет увеличивается, позывы сильные, императивные, а объем мочи совсем небольшой. При визуальном осмотре моча мутная, в ней можно увидеть слизь, гной и даже прожилки крови. Наличие тех или иных примесей обусловлено морфологической картиной воспалительного процесса в мочевом пузыре и его слизистых.

Острый цистит может протекать с признаками интоксикации. Она особенно ярко выражена, если в тканях пузыря происходит патологическая деструкция. Наблюдается лихорадках в пределах 38°С, иногда выше, недомогание, общая слабость, боль головы, нарушение аппетита.

При хронических циститах болезнь может протекать бессимптомно, признаки ее появляются лишь при обострении. Интоксикация для этого состояния не характерна, болезненность внизу живота и мочеиспускании выражены слабо. Походы в туалет могут быть частыми, количество и цвет мочи меняются, могут появляться примеси в выделениях. Во время ремиссии клиника практически отсутствует, пациенты остаются работоспособными неплохо себя чувствуют.

Хорошее самочувствие и отсутствие выраженной симптоматики не означает, что заболевание вылечено. Деструкция в стенках мочевого пузыря при хроническом воспалении происходит постоянно. Слизистая разрушается, а дефекты заполняются рубцовой тканью. Процесс становится все более интенсивным, прогрессирует при каждом обострении. При длительном течении, частых рецидивах, увеличивается риск развития осложнений, нарушений функции органа. Хронический цистит нередко провоцирует воспаление почечных лоханок и паренхимы (пиелонефрит), может стать причиной развития пузырно-мочеточникового рефлюкса, спровоцировать перерождение эпителиальных клеток из нормальных в раковые.

Тяжело ли вылечить цистит?

Нередко пациенты с рецидивами цистита сталкиваются с проблемами терапии. Некоторые врачи не лечат причину, а залечивают симптомы. В результате боли не исчезают, обострения становятся все более частыми. Без воздействия на этиологию болезни невозможно избавиться от хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре. Потому перед назначением терапии обязательно нужно провести всестороннее обследование пациента.

Диагностика

Как только у взрослого или ребенка появились первые признаки цистита, ему немедленно нужно идти к врачу. Самолечением заниматься категорически противопоказано, это может создать дополнительные проблемы. Только правильная диагностика и грамотное лечение может предотвратить рецидивы и переход в хроническую форму. Во время первичного приема врач собирает анамнез, осматривает пациента и назначает анализы.

Базовые лабораторные исследования – это общие анализы крови и мочи. В крови можно выявить повышенное СОЭ, увеличение числа лейкоцитов со сдвигом формулы влево (появляются юные клетки, увеличивается процент палочкоядерных лейкоцитов). Такая картина говорит о том, что в организме есть очаг воспаления, но не помогает определить его локализацию. Больше информации можно получить из общего анализа мочи или бактериологического посева. При осмотре видно, что моча мутная, на дне емкости для сбора образуется осадок, меняется плотность. При изучении осадка под микроскопом выявляют увеличение числа лейкоцитов, клетки эпителия в больших количествах, могут появиться следы белка, бактерии, свежие эритроциты. Если диагноз вызывает сомнения, или у больного хроническая форма заболевания, врачом назначается УЗИ мочевого пузыря. В отдельных случаях (безрезультатное лечение, подозрение на опухоль) возникает необходимость провести цистоскопию или биопсию.

Правильная диагностика помогает не только выявить и подтвердить цистит, но и исключить другие патологии. Под маской банального воспаления мочевого пузыря может протекать туберкулез этого органа, рак, уретрит, вульвовагинит, аденома или злокачественная опухоль простаты, шистосомоз, нейрогенные нарушения. После окончательной диагностики и подтверждения воспаления мочевого пузыря, определяют тактику лечения. Схема терапии всегда назначается индивидуально, с учетом этиологических факторов, длительности течения процесса, сопутствующих заболеваний.

Тактика лечения цистита у пациентов разного пола и возраста

Терапия заболевания предполагает комплексный подход, и включает в себя несколько групп лечебных мероприятий. Всем пациентам назначают диету №7 по Певзнеру, с ограничением либо полным исключением соли, отказом от острых, копченых, жирных и маринованных блюд. Увеличивают объем питья до 2,5 литров в сутки. Пищу следует варить или тушить, есть маленькими порциями 4-5 раз в день.
Второй этап – назначение медикаментозного лечения. Препараты выбираются с учетом этиологии и патогенеза болезни, способов проникновения в возбудителя в мочевыводящие пути. Обязательно применяют антибиотики, особенно при хронических или тяжелых острых циститах. Выбирают антибактериальный препарат сначала эмпирическим путем, с учетом того, какие микробы чаще вызывают воспаление в общей популяции и у конкретного пациента (если процесс хронический). При отсутствии результата терапии делают посев.

Эффективность антибиотикотерапии определяется по таким критериям:

• Патологические проявления исчезают
• Работоспособность восстанавливается
• Осложнения не возникают
• Процесс не рецидивирует и не переходит в хроническую форму.

При лечении больных врачи отдают предпочтение антибактериальным препаратам с широким спектром действия. При циститах применяют лекарства нитрофурановго ряда (фурагин, фурадонин), фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин, гатифлоксацин ципрофлоксацин). Если фторхинолоны противопоказаны, их заменяют антибиотиками других групп, назначают амоксициллин или амоксиклав (амоксициллин, усиленный клавулановой кислотой), цефолоспорины последних поколений, макролиды (азитромицин, кларитромицин).

Оптимальный способ приема антибиотиков при цистите – пероральный, в форме таблеток, порошков или суспензий. Доза и кратность приема зависит от конкретного препарата, веса и возраста пациента. Курс терапии длится 3-5 дней, в отдельных случаях его продлевают до 7-10 дней. Более длительное лечение показано при сопутствующих патологиях, снижении сопротивляемости организма из-за болезней или возраста, частых рецидивах при хроническом цистите. Самые частые показания к продолжительной антибиотикотерапии:

• Возраст пациента 65 лет и больше
• Период лактации и грудного вскармливания
• Продолжительность течения болезни с выраженной симптоматикой более недели
• Рецидив
• Сахарный диабет и другие сопутствующие патологии.

Сейчас врачи часто применяют новый препарат Монурал (фосфомицин). Он относится к антибиотикам с широким спектром действия, дает возможность купировать симптомы, избавиться от возбудителя за 1-2 дня. Принимается однократно, детям назначают дозу 2 г, взрослым – 3 г. Очень эффективен при первичном остром цистите. Если у больного наблюдается рецидив, есть сопутствующие заболевания, эффективность Монурала падает. В этих ситуациях врачи предпочитают выписывать фторхинолоны, проводят более длительные курсы терапии.

Когда симптомы уменьшаться, исчезнут признаки интоксикации, пациентам можно назначать физиотерапию. Самой действенной физиотерапевтической методикой при воспалительных процессах в мочевыводящих путях считается электрофорез с введением антибиотиков, обезболивающих и других лекарственных средств. Метод позволяет ввести препараты непосредственно в пораженный орган. Также в лечении циститов используют фонофорез, СВЧ, УВЧ, терапию электротоками и магнитным полем.

В дополнение к традиционной терапии можно применять народные способы лечения. Они доступны каждому пациенту, лечиться можно дома самостоятельно, но перед этим обязательно надо посоветоваться с врачом. Для ускорения регенерации слизистой мочевого пузыря (если температура нормализовалась, а боли исчезли) можно сделать теплый компресс (местный или общий). Хорошо помогает в лечении и профилактике рецидивов фитотерапия с применением отваров различных трав. В лечебные сборы включают зверобой, мелиссу, семечки льна, двудомную крапиву, цветки василька, фиалку трехцветную, толокнянку, отвар из корня петрушки и т.д. Травы снимают воспаление в мочевом пузыре, уменьшают боли, укрепляют организм.

Воспаление мочевого пузыря или цистит – это распространенная патология, которая неплохо поддается терапии, если ее начать вовремя. Уже через 5-7 дней пациент может забыть о своей неприятности. Если затянуть процесс, не выполнять все предписания врача, симптомы могут повториться, а болезнь перейдет в хроническую форму.

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)