Чаще всего трещины появляются, когда малыш неправильно захватывает сосок или мама себя неверно ведет в момент кормления. Давайте рассмотрим подробнее оба эти фактора.

1. Неполный захват соска

Сосательный рефлекс у детей начинает формироваться еще в утробе. Потому процесс поедания молока из груди является рефлекторным, уже через несколько минут после появления на свет новорожденный способен ухватить сосок и высосать оттуда несколько капель молока.

Но маленький новорожденный ребенок не всегда правильно захватывает грудь. Если его не направить, нежная кожа соска может повредиться.

Вот по каким признакам можно понять, что малыш неверно сосет:

• Мать чувствует боль во время процесса кормления
• Ребенок держит во рту только сам сосок.
• Ареола не захватывается и остается вне полости рта младенца.

При неправильном захвате груди очень скоро появляются трещины соска, затрудняющие или полностью исключающие кормление грудью в дальнейшем.

2. Неправильное прекращение кормления

Бывает, что дети засыпают с соском во рту. Матери может показаться, что малыш уже наелся и не сосет, она пытается насильно отнять его от груди. Но в этот момент мышцы рефлекторно сжимаются, ребенок не хочет отпускать свою «миску с едой». Если в этот момент резко вытаскивать сосок, на нем легко образовываются трещины.

Потому врачи не рекомендуют забирать сосок у младенца, даже спящего, он может есть и во сне. Когда малыш будет сыт, грудь сама вывалится у него изо рта.

При необходимости срочно отлучиться, в рот нужно легонько засунуть мизинец. Тогда напряжение мышц и челюстей ослабевает, сосок легко и безопасно вытаскивается.

3. Ошибки при сцеживании

При способе кормления ребенка по первому требованию у большинства женщин нет надобности сцеживать молоко. Но бывают случаи, когда маме нужно отлучиться на несколько часов, а то и на целый день. Возникает потребность сцедить грудь.

В процессе сцеживания надо надавливать на грудь и ареолу, если нажимать непосредственно на сосок, на нем появятся трещины.

Молокоотсос тоже нередко приводит к появлению трещин на соске, если включать его на полную силу. Сначала появляются микроскопические дефекты эпителия, которые в дальнейшем могут превратиться на полноценные трещины.

4. Ошибки ухода

Грудь в период вскармливания детей женщин должны держать чистой, но желательно не переусердствовать с гигиеной. Душа раз в сутки вполне хватает, чтобы не подвергать инфекции ни себя, ни младенца. Не рекомендуют постоянно протирать соски мыльным либо спиртовым раствором.

В коже есть железы, которые постоянно продуцируют защитную смазку. Она делает эпидермис более мягким, имеет свойства природного антисептика, помогает ранам и мелким повреждениям быстрее заживать. Если постоянно смывать эту смазку, поверхность кожи лишается нормальной природной защиты.

Трещины сосков могут появиться и в связи с другими факторами, связанными с ошибками в уходе:

• Слишком пересушенная кожа на соске и ареоле.
• Неудобные синтетические бюстгальтеры, натирающие кожу.
• Молочница или кандидоз во рту у младенца.
• Аллергия или гиперчувствительность на средства для стирки, мыло и т.д.
• Самопроизвольное вытекание молока из груди.

5. Пустышки и соски на бутылках.

Соски и пустышки, которые мама дает ребенку, тоже способны провоцировать трещины соска. Техники сосания искусственных заменителей и материнского соска немного разнятся. Но при постоянной замене одного на другое ребенок не может сориентироваться. Используя на соске те же способы захвата, что и на пастушке, малыш может повредить его.

Вот чем отличаются разные техники сосания:

• Чтобы захватить пустышку ребенку нет надобности широко раскрывать рот, в отличие от захвата материнского соска с ареолой.
• При сосании груди младенец прижимает его языком, что способствует лучшему отделению молока. При потреблении пищи из бутылки он сжимает сосочку челюстями.
• Пустышка удерживается малышом в области твердого неба. Сосок при кормлении грудью располагается в центре ротовой полости, охваченный языком.

Как видим, техники захвата резиновой либо силиконовой соски и маминого соска совершенно разные. При регулярном использовании этих вспомогательных средств младенец начинает их путать, материнская грудь страдает и образуются трещины соска.

Что собой представляют трещины

Различить трещины сосков совсем нетрудно. Они напоминают бороздку или узкий дефект кожи, идущий от верхушки соска в сторону ареолы.

Трещины соска бывают единичными и множественными, тоненькими и довольно широкими, голубоокими и расположенными в поверхностных слоях кожи. Появляются они на одной или обеих молочных железах. Сначала трещина сухая, затем из нее начинает вытекать сукровица или кровь.

Основной симптом, который появляется еще до видимых трещин, болезненность при прикосновении и сосании железы ребенком.

При попадании в трещины сосков болезнетворных микробов или грибка, они воспаляются, постепенно превращаются в язвы.

Отказываться ли от кормления малыша грудью?

Трещины сосков не относятся к противопоказаниям для грудного вскармливания. Даже временное переведение ребенка на искусственные смеси отрицательно сказывается на лактации, после чего возобновить ее будет очень трудно или невозможно вовсе. Вот что стоит предпринять маме: 

1. При небольших трещинках при питании ребенка рекомендуют пользоваться латексными либо силиконовыми накладками на соски. Сейчас в продаже есть изделия от разных производителей - Avent, Chicco, Conpol, Pigeon и т.д. Накладки выбирают с учетом размером ареолы и соска.

2. При глубоких трещинах сосков алгоритм действий немного отличается. Не рекомендуется кормить младенца, превозмогая болезненны ощущения. Можно сцедить молоко и докармливать ребенка через пипетку. В это время смазывать соски лечебными препаратами. Бутылочками пользоваться не советуют, так как малыш привыкает совсем к другом способу сосания, после чего может отказаться от груди.

Грудное вскармливание приходится прекратить лишь при матите, далеко не во всех ситуациях после лечения патологии к нему удается возвратиться.

При инфекции трещин сосков, во избежание заражения ребенка, лучше сцеживать и кипятить молоко.

Какие методики лечения трещин опасны и не приносят эффекта

Трещины сосков образуются уже в первые пару суток после начла кормления ребенка грудью. Матери без опыта пугаются и предпринимают неверные шаги для решения проблемы. Это приводит к осложнениям, грудное вскармливание становится невозможным.

Вот каких ошибок рекомендуют избегать врачи:

1. Интенсивное мытье сосков и груди мыльными растворами. Щелочь, которая есть в мыле, раздражает рану, смывает естественную защитную смазку кожи, нарушает работу сальных желез, трещины сосков часто после этого начинают кровоточить.

2. Применение мазей, лосьонов с антибактериальными составляющими или антибиотиков для приема внутрь без назначения врача. Лекарство попадает в организм младенца и может нанести ему вред. При неконтролируемом использовании антибактериальных препаратов уничтожается полезная микрофлора как на коже, так и в кишечнике матери и ребенка. Это приводит к активизации патогенной и условно-патогенной флоры. Потому антибиотики широкого спектра действия назначают лишь при серьезной бактериальной инфекции.

3. Использование в качестве антисептика для обработки трещин зеленки или спиртовых настоек с йодом. Растворы на основе спирта провоцируют жжение, пересушивают кожу. Сейчас появились сведения, что зеленка небезопасна для детей и взрослых, имеет токсические свойства.

4. Использование тампонов с концентрированным спиртом для прикладывания к соскам. При такой методике лечения трещин трудно добиться положительного результата, легко получить ожог кожи.

5. Переувлажнение кожи на груди. Такая ситуация возникает при постоянном подтекании молока. Потому подкладки необходимо постоянно заменять, иначе будет создаваться хорошая среда для роста микробов. В идеале грудь держат открытой основную часть дня или хотя-бы ночью.  

Медикаментозные способы лечения трещин сосков

Начинать лечение трещин сосков можно после врачебной консультации, такой вариант будет максимально успешным. Даже самые обычные на первый взгляд средства, например, Бепантен, вредят младенцу и его маме при неправильном применении.

Основными медицинскими препаратами при лечении трещин сосков считаются местные мази и кремы.

Наносят лекарственные средства на больное после окончания кормления. До следующего раза средство всасывается в кожу, для надежности сосок можно промыть холодной водой без мыла.

Все препараты разделяют на несколько групп, с учетом действующих веществ, входящих в их состав. Также есть комбинированные средства с несколькими активными ингредиентами, оказывающими сочетанный эффект.

1. Препараты с декспантенолом (к ним причислен Бепантен)

Вещество относится к витаминам из группы B. Оно безопасное, имеет ранозаживляющий эффект и быстро показывает свое положительное действие. Декспантенол является ингредиентом многих мазей и кремов, самый известный и популярный препарат из этой группы -  мазь Бепантен.

Одно из основных преимуществ Бепантена – отсутствие необходимости смывать остатки перед кормлением. Мазь содержит только натуральные компоненты. В ее состав входит воск, ряд витаминов, ароматические масла, дистиллированная вода.

Вред организму младенца мазь не наносит. Кроме того, у нее приятный запах и вкус. Именно поэтому многие врачи рекомендуют лечить трещины на сосках препаратом Бепантен. Он имеет несколько аналогов с более доступной ценой:

• Декспантенол
• Д-пантенол
• Крем от трещин на сосках «Эльфа».

2. Средства на основе цинка

Такой химический элемент как цинк обладает антисептическими свойствами, предотвращает размножение бактерий и грибков в ранках, подсушивает кожу.

Наносят средство с цинком на кожу соска тоненьким слоем, перед прикладывание малыша смывают. Вот ряд эффективных препаратов на основе цинка:

• Деситин
• Судокрем
• Цинковая мазь
• Циндол.

3. Препараты на основе ланолина

Вещество ланолин имеет структуру, похожую на воск, его получают при вываривании шерсти овцы. Средства, в состав которых входит ланолин, делают кожу мягкой, обеспечивают ей питание, создают сверху защитную пленку.

Наносят мази с ланолином тоненьким слоем после того, как ребенок наелся. Втирать в кожные покровы их не следует.

Вот препараты на основе ланолина, которые хорошо себя зарекомендовали и дают отличные результаты при лечении трещин сосков:

• PureLan 100
• Pigeon
• Baby line
• Nipple cream;
• Sanosan
• Лановит (комбинированный препарат с облепиховым маслом)

4. Средства на основе ретинола

Витамин А или ретинол отвечает за ускоренную регенерацию эпидермиса и других слоев кожи, слизистых, смягчает кожные покровы. Рекомендуют наносить препараты на основе ретинола несколько раз в день, чтобы трещины сосков заживали быстрее. Перед кормлением ребенка мазь необходимо смыть водой.

Вот эффективные препараты с витамином А, которые советуют применять врачи:

• Видестим
• Радевит

5. Мази и кремы с натуральными маслами

Натуральные масла, полученные из разных видов растений, смягчают и увлажняют кожные покровы, снимают неприятные симптомы (красноту, жжение, зуд), способствуют регенерации эпидермиса, заживлению трещин на сосках.

Прямого лечебного эффекта средства не оказывают, но могут значительно облегчить симптоматику.

Очень часто такие препараты используют, когда к Бепантену или другим медикаментам есть противопоказания. Вот самые популярные средства:

• Крем Natura Hоuse
• Крем «Мама Комфорт»;
• Сыворотка «Мамы Донны». 

6. Средства с экстрактами растений

Мази и кремы на основе экстрактов растений хорошо предупреждают образование трещин сосков. Потому их рекомендуют применять еще пред родами. Компоненты препаратов укрепляют все слои кожи, после чего она становится более устойчивой к любым повреждениям. Они также способны ускорить заживление небольших трещин на сосках.

Самые популярные препараты из этой группы:

• Крем «9 месяцев»
• Babe Laboratorios
• Вулнузан

7. Регенерирующие средства

Препараты с регенерирующим эффектом показаны при глубоких трещинах, после лечения инфицированных ран. Они активизируют обмен веществ в тканях, значительно улучшают заживление и восстановление нормальной структуры кожи. В период кормления грудью их разрешено применять, но пред прикладыванием ребенка нужно смывать.  

При трещинах сосков рекомендуют применять такие препараты из этой группы:

• Солкосерил
• Актовегин

Нетрадиционные и народные методы лечения

Многие мамы опасаются пользоваться аптечными средствами, чтобы не навредить своему ребенку. Чтобы избавиться от страха, необходимо посоветоваться с врачом. Хотя существуют и народные методы, которые выглядят вполне безопасными. Некоторые специалисты не имеют ничего против, чтобы применять их при появлении небольших трещин на сосках.

• Грудное молоко. В грудном молоке содержатся витамины, антисептики, даже антитела и вещества, способствующие регенерации. Еще наши бабушки смазывали при трещинах соски этим природным средством. После нанесения молока грудь на некоторое время советуют оставить открытой.
• Масло из облепихи. Природное вещество входит в состав даже некоторых аптечных препаратов, смягчает и питает кожу, ускоряет заживление ран, снимет раздражение. Наносить масло на сосок нужно после завершения кормления.
• Оливковое масло. Его рекомендуют применять для профилактики и лечения трещин на сосках. Масло хорошо увлажняет, смягчает и питает кожные покровы.
• Масло из кедровых орешков. В этом масле есть витамин Е, группа витаминов В и другие полезные вещества. Оно предупреждает повреждения кожи, смягчает ее, ускоряет заживление трещин на сосках.
• Хлорофиллипт. Получают препарат из листков эвкалипта. Он имеет антисептические и противовоспалительные свойства. Потому его рекомендуют применять при инфицированных трещинах и для предупреждения попадания микробов в рану. Наносят хлорофилипт после кормления малыша, перед следующим прикладыванием к груди смывают водой без мыла.
• Листья капусты. Считается, что капустный лист снимает боль, отек и воспаление. Методика очень старая, проверенная многими поколениями. Капустный листок следует на несколько часов приложить к груди, закрепив бюстгальтером или повязкой (но не тугой).
• Сок из алоэ. Сок из этого растения обладает антисептическими и ранозаживляющими свойствами. Можно выдавить сок на марлевую прокладку или приложить к соску мякоть из разрезанного пополам листка алоэ.  Закрепляют его на соске пластырем.
• Препарат «Зорька». Это лекарство продается в ветеринарных аптеках и предназначено для животных, но его можно применять и людям. Активным компонентом лекарства является флорализин, который улучшает обмен веществ, метаболизм и регенерацию тканей, смягчает кожные покровы и способствует быстрому заживлению трещин на сосках. Его наносят после кормления и смывают перед следующим прикладыванием младенца к груди.

Самостоятельно пользоваться народными средствами нежелательно, лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

Не стоит лечить трещины сосков самой или полагаться на советы мам, подруг, бабушек. Даже рекомендация провизора в аптеке не всегда надежная. Потому при появлении первых симптомов нужно обращаться к специалисту.

Как предупредить трещины на сосках

Как известно, профилактика всегда дает лучшие результаты, чем последующее лечение. Трещины сосков – это проблема не только молодых и неопытных мам, с ней сталкиваются даже многократно рожавшие женщины. Потому врачи разработали ряд рекомендаций, способных предупредить проблему:

• Нельзя резко отнимать младенца от груди.
• Мыть грудь можно не чаще, чем 2 раза в день, без применения косметики.
• После душа хорошо смазать соски кремом с ланолином.
• После кормления можно нанести на сосок собственное молоко.
• Если молоко выделяется из груди вне кормлений самопроизвольно, ее нужно больше держать открытой, при ношении бюстгальтера регулярно менять прокладки.

Обязательной профилактической мерой является нормальное прикладывание к груди ребенка:

• Малышу нужно находится в правильной позиции во время кормления – лежать на боку, в полуразвернутой позе, когда живот прижат к маминому.
• Головка ребенка должна лежать на локте у мамы, чтобы она могла свободно двигаться.
• Младенцу надо самостоятельно захватывать сосок.
• Во рту у малыша должен находиться весь сосок вместе с большей частью ареолы. Носик и подбородочек должны крепко прижиматься к материнской груди.

Как предупредить трещины сосков и нормально их лечить? Необходимо придерживаться правильной техники кормления, соблюдать гигиенические правила и ознакомиться перед родами со способами предупреждения этой проблемы.

Если трещины на сосках появились, необходимо обратиться к врачу. Чаще всего специалисты назначают мазь Бепантен, ее аналоги или другие средства с похожим эффектом. Кормление грудью прекращают только в крайних случаях, ведь это лучшее средство сохранить здоровье ребенка и укрепить его связь с матерью.