Бактериальные инфекции новорожденных

Бактериальные инфекции в неонатальном периоде встречаются сравнительно часто. Как правило, это тяжелые заболевания. Они могут проявляться различными симптомами, зачастую неспецифическими.

Если клинические проявления бактериальной инфекции появились в первые трое суток жизни — это внутриутробное инфицирование. Инфекция может передаваться от матери к ребенку до и во время родов. Чаще всего инфицирование вызывают стрептококки группы В, реже — другие микроорганизмы: грамотрицательные, анаэробы, стафилококки.

Диагностика. Анамнез — необходимо искать признаки, свидетельствующие о наличии инфекционного процесса у матери в местах «излюбленной» локализации микроорганизмов (мочевыводящие пути, шейка матки, влагалище):

  • преждевременный разрыв или надрывы амниона, длительно невскрывающийся амнион;
  • лихорадка у женщины (температура свыше 38°С) перед, во время или после родов;
  • гриппоподобный синдром;
  • амниотическая жидкость загрязнена, зловонна;
  • острая гипоксия плода при отсутствии акушерских причин;
  • «необъяснимая» недоношенность;
  • положительные результаты бактериологического обследования матери (мазок из влагалища, гемокультура, амниотическая жидкость, плацента). Клиническое состояние новорожденного:
  • низкая оценка по шкале Апгар, которая не объясняется акушерскими причинами;
  • РДС, апноэ;
  • серая окраска кожных покровов, приступы цианоза;
  • расстройства периферической и/или центральной гемодинамики вплоть до коллапса;
  • гепато- и/или спленомегалия;
  • сыпь, пурпура, склерема, ранняя желтушность;
  • температурные «ножницы» (чаще всего гипотермия);
  • диспептические расстройства;
  • геморрагический синдром, тромбоцитопения;
  • неврологические расстройства.

С третьего дня жизни ведущую роль играет вторичная нозокомиальная инфекция, но возможно позднее проявление внутриутробной инфекции. Необходимо выявить входные ворота и источник инфицирования: инфузионные линии, места уколов, мастит (наличие стафилококка в молоке) или панариций у матери. Поиски особой локализации инфекции у новорожденных (мозговые оболочки, суставы, пищеварительный тракт, мочевыводящий тракт). Любой случай лихорадки у новорожденного требует госпитализации для выяснения наличия инфекции.

Лечебные предтранспортные мероприятия:

  • надежный венозный доступ;
  • обеспечение адекватной гемодинамики и внешнего дыхания;
  • коррекция возможного метаболического ацидоза;
  • антибактериальная терапия.

При наличии высокой вероятности внутриутробного инфицирования и клинических симптомов антибиотикотерапия назначается перед переводом ребенка после взятия гемокультуры новорожденного на бактериологический анализ. Особое значение имеет бактериологическое исследование желудочного содержимого ребенка и плаценты. В случае подозрения на внутриутробную инфекцию без явных клинических признаков антибактериальная терапия может быть отсрочена и назначена в принимающем учреждении.

Запись на прием

Нажимая на кнопку «Записаться», вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Ваша заявка отправлена.
Мы свяжемся с вами в ближайшее время для подтверждения записи.

Произошла ошибка. Попробуйте ещё раз или свяжитесь с нами по телефону.

Подарочный сертификат для ваших близких

Теперь вы можете приобрести подарочный сертификат на услуги Восьмой клиники на любую сумму. Звоните по телефону или отправьте запрос онлайн

Подробнее
Подарочный сертификат Восьмой клиники
Подарочный сертификат
на услуги клиники