Почему возникает мастит

Основной возбудитель при мастите -  стафилококк. Если в женском организме есть очаг хронической инфекции (кариес, хронический тонзиллит, бронхит, половая инфекция), причиной мастита может стать флора, превалирующая в этом очаге. Регистрируются случаи инфицирования молочной железы кишечной палочкой. Бактерии могут попасть в молочную железу через кровь либо молочные протоки. 

Патогенетическая причина мастита – продолжительный застой молока в груди (лактостаз). Если молоко долгое время остается в железе, там создается благоприятная среда для размножения бактериальной флоры. В результате инфекционного заражения грудь воспаляется, появляется отек, боль и температура. 

Классификация маститов

По типу воспаления мастит разделяют на серозный, гнойный, инфильтративный, абсцедирующий, гангренозный и флегмонозный. 

Вначале возникает серозный мастит, происходит инфильтрация тканей железы экссудатом. Затем присоединяется бактериальная флора и развивается гнойное воспаление. Если гнойный мастит переходит в абсцесс, очаг поражения ограничен. При флегмонозном мастите гнойный процесс распространяется на все ткани молочной железы. Если процесс протекает долго без лечения, либо защитные механизмы в организме ослаблены, начинается некроз, что приводит к возникновению гангренозного мастита. 

По клиническим проявлениям выделяют острый послеродовый мастит (наиболее частая форма), плазмоклеточный мастит и мастит у новорожденных. 

Проявления мастита

Острый послеродовой мастит развивается, в большинстве случаев, как осложнение длительного лактостаза. Гораздо реже он возникает без выраженного застоя в железе молока. В груди появляется болезненное уплотнение, кожа краснеет, повышается температура, появляется озноб, признаки интоксикации. Прогрессирующий мастит вызывает усиление болей, они обретают распирающий характер, грудь отекает и сильно увеличивается в размерах, становится горячей на ощупь. Кормить грудью и сцеживать ее становится невозможным, нередко в молоке появляется кровь и гной. 

Плазмоклеточный мастит – это редкая патология, которую диагностируют у многократно рожавших женщин в старшем возрасте, после прекращения лактации. Плазматические клетки инфильтрируют ткани под сосками, эпителий в выводящих протоках патологически разрастается. Мастит не гнойного характера, имеет признаки, напоминающие рак молочной железы. 

Мастит новорожденных – встречается довольно часто, болеют и девочки, и мальчики.  У ребенка набухают молочные железы, при надавливании из сосков выделяется мутная или прозрачная жидкость, в зависимости от стадии процесса. Связан мастит с остаточным действием материнских гормонов на организм малыша. Симптомы проходят через 3-4 дня, в редких случаях возникает гнойный абсцесс, требующий хирургического вмешательства. 

Диагноз мастита

Воспаленный очаг в молочной железе можно легко найти при пальпации. Лимфатические узлы со стороны пораженной груди увеличены, иногда болезненные. При абсцессе и нагноении может выявляться флюктуация. 

УЗИ молочных желез показывает типичную картина воспалительного процесса в тканях. Серозный мастит диагностируют по сглаженной эхографической структуре тканей железы, расширению молочных протоков, утолщению кожных покровов и подкожной клетчатки. Инфильтрат отображается в виде участка со сниженной эхогенностью и четкими границами. Если процесс развивается дальше – в молочной железе выявляют образования, напоминающие на УЗИ пчелиные соты. Хорошо видно на УЗИ формирующийся и уже возникший абсцесс, участки некроза. С помощью этой методики точный диагноз удается установить в 90% случаев. 

Поскольку диагноз мастита, ставится после осмотра и УЗИ, назначать маммографию нет необходимости. Если картинка на УЗИ вызывает сомнения, проводят тонкоигольную аспирационную биопсию и изучают инфильтрат. Чтобы выявить возбудителя и правильно подобрать антибиотик, делают посев молока из пораженной груди.

Если течение острого мастита вялое, вокруг очага воспаления формируется фиброзный валик, говорят о хроническом процессе.  Клиника в таком случае сглаженная, симптоматика слабо выраженная. В молочной железе при пальпации определяют малоподвижное образование плотной консистенции, спаянное с окружающими тканями. 

Терапия мастита

Если в молочной железе возникают малейшие признаки воспаления, нужно срочно обращаться к врачу маммологу. Только своевременная диагностика и правильно назначенные препараты при мастите позволяют избежать осложнений. Самолечение или откладывание визита к врачу могут привести к тяжелым последствиям. Мастит из серозной формы переходит в гнойную, начинает формироваться абсцесс, флегмона и даже некроз. В таких ситуациях приходится делать операцию, так как консервативная терапия уже не оказывает эффекта. 

Серозный мастит лечится консервативными методами. Назначают антибиотики широкого спектра действия. Иногда проводят посев молока, определяют чувствительность и подбирают препарат в соответствии с результатами анализов. Симптомы серозного мастита, при правильно назначенной терапии, проходят спустя 2-3 дня, инфильтрат полностью рассасывается через неделю. При выраженных признаках общей интоксикации ставят капельницы с глюкозой, солевыми растворами и т.д. Если в молочных железах образуется слишком много молока, из-за чего оно застаивается, назначают средства для подавления лактации. 

При гнойном мастите, чаще всего, необходимо проводить операцию. Абсцесс, как осложнение мастита, требует немедленного вмешательства хирурга. Полость абсцесса вскрывают, проводят его дренаж. 

При прогрессирующем мастите на любой стадии развития прекращают кормление грудью, даже здоровой. В молоко попадают бактерии из воспалительного очага, продукты распада клеток и тканей. У ребенка они могут вызвать расстройства пищеварения, дисбаланс кишечной флоры и даже кишечную инфекцию. Антибиотикотерапия, которая применяется для лечения мастита, тоже не лучшим образом сказывается на здоровье малыша. Некоторые группы антибактериальных препаратов негативно влияют на рост костной ткани, развитие органов и систем. Допускается давать ребенку сцеженное и пастеризованное молоко. После окончания курса лечения кормление грудью можно продолжить, если лактация сохраняется. 

Подавлять лактацию с помощью медикаментов необходимо, если после назначения антибиотиков, на протяжении трех дней, нет положительной динамики. Также рекомендуют подавлять выработку молока при гнойных формах мастита, локализации воспалительного очага непосредственно возле соска, при повторном мастите, наличии сопутствующих заболеваний, которые негативно влияют на общее состояние здоровья кормящей мамы. 

Предупреждение мастита

Для того, чтобы предупредить мастит, нужно избегать застоя молока в груди. Ведь именно лактостаз является предшественником возникновения мастита в подавляющем большинстве случаев. 

Чтобы молоко не застаивалось, нужно регулярно опорожнять железу. Чаще прикладывать ребенка к груди, при необходимости сцеживать остатки. При каждом кормлении обязательно менять грудь. 

Малыш должен опорожнять грудь, а не только играть с соском ради удовольствия. Непродуктивное сосание вызывает стимуляцию выработки молока, которое накапливается затем в железе. 

Воспаления молочных желез развиваются при наличии трещин сосков. Потому при кормлении нужно придерживаться всех правил гигиен, прикладывать ребенка правильно, чтобы он захватывал ртом всю ареолу, а не только сосок. 

Один из способов предупреждения мастита - своевременное выявление лечение всех очагов инфекции. Но не стоит забывать, что далеко не все антибиотики разрешены при кормлении грудью, потому лечение может назначать только врач, знающий о лактации. 

Лечением мастита в Санкт-Петербурге занимаются и в нашей клинике.

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)