Как развивается первичная форма заболевания или водянка яичка у грудничка? Формирование яичка происходит в брюшной полости. Затем оно опускается в мошонку, окруженное брюшиной. Из листков брюшины формируется так называемый влагалищный отросток. В норме, к моменту рождения мальчика оба яичка уже расположены в мошонке, а влагалищные отростки зарастают. 

Если они остаются открытыми, жидкость из брюшины попадает между листками оболочки яичка и развивается гидроцеле у новорожденного ребенка. Такую форму называют сообщающейся, она во многих случаях сочетается с паховой грыжей младенцев. Незарощенный влагалищный отросток встречается у 80% мальчиков, в большинстве случаев он полностью закрывается до 6-12 месяцев и водянка проходит самостоятельно. В некоторых случаях отросток зарастает лишь частично, тогда возникают изолированная киста семенного канатика или яичка.

Факторами, которые провоцируют развитие гидроцеле у плода и новорожденного ребенка бывают:

• Наследственность и врожденная несостоятельность соединительной ткани (в таком случае параллельно выявляют фимоз, крипторхизм, нефроптоз и другие похожие патологии)

• Недоношенность

• Токсикоз у матери во время беременности

• Хронические заболевания матери 

• Постоянная угроза выкидыша

Вторичная водянка яичка причины имеет следующие:

• Травма

• Орхит

• Эпидидимит

• Баланопостит

• Сердечная недостаточность

• ЗППП

• Операции по поводу варикоцеле и других патологий репродуктивных органов у мужчин

• Поражение лимфатических узлов таза (лимфаденит, метастазы опухолей, филяриноз и т.д.)

• Тяжелая сердечная недостаточность

• Возрастные склеротические изменения в оболочках яичек

Вне зависимости от причины гидроцеле оно может иметь напряженную и ненапряженную форму. В первом случае увеличено давление жидкости в оболочках яичка, во втором оно остается нормальным. По скорости развития симптомов различают острую и хроническую водянку яичка.

Симптомы водянки яичка

Проявления гидроцеле во многом зависят от его формы. Первичная водянка у ребенка зачастую не вызывает никаких симптомов. Родители выявляют патологию во время гигиенических процедур. Мальчик не реагирует на пальпацию яичек, так как она абсолютно безболезненная. При сообщающемся гидроцеле размер мошонки меняется на протяжении дня, утром он меньше, чем вечером. Особенно ярко это становится заметным, когда малыш начинает сидеть или ходить.

Вторичное гидроцеле бывает острым либо хроническим. Острая водянка яичка симптомы имеет довольно яркие. Развивается она на фоне воспалительного заболевания половых органов у мужчины – орхита, эпидидимита, травмы. Размеры мошонки резко увеличивается, на протяжении нескольких дней и даже часов. Она может стать величиной с гусиное яйцо, в некоторых случаях становится как футбольный мяч. Поверхность гладкая, иногда гиперемированная, блестящая, яичко не пальпируется, выражена флюктуация. Образование может быть безболезненным, неприятные ощущения часто вызваны воспалительным процессом. В отдельных случаях появляются общие симптомы – озноб, лихорадка.

Симптомы гидроцеле при хроническом течении развиваются постепенно. В начальной стадии мужчину ничего не беспокоит, размеры мошонки увеличены незначительно. Со временем появляется дискомфорт и тянущие боли в паху, области семенного канатика. Неприятные ощущения могут возникать вовремя полового акта, при дальнейшем увеличении органа половое сношение становится невозможным. Мошонка при хроническом гидроцеле может достигать огромных размеров, иногда в складках растянутой кожи полностью прячется половой член.

У младенцев и взрослых мужчин с воспалительными заболеваниями чаще диагностируют двухстороннее гидроцеле. Увеличение мошонки равномерное, либо с одной стороны она чуть больше, чем с другой. Изолированное гидроцеле яичка справа или слева наблюдается при опухолевых, паразитарных поражениях лимфатических узлов.

Диагностика гидроцеле

Выявить гидроцеле у детей и взрослых можно при обычном осмотре у врача уролога. Мошонка у пациента увеличена, складки сглажены, кожа блестит. Нередко выявляют мацерации, возникающие из-за попадания при мочеиспускании капель мочи. Если водянка яичка сопровождается воспалением, кожа будет красной, а пальпация болезненной.

Для уточнения диагноза и оценки количества жидкости проводят такие обследования:

• Диафаноскопия или трансиллюминация. Исследование довольно простое, в полутемной комнате врач подсвечивает мошонку. Прозрачная жидкость легко пропускает свет, кровь, гной или опухолевая ткань его поглощают. Обследование не требует подготовки, помогает провести дифференциальную диагностику между гидроцеле, гематоцеле, пиоцеле и опухолью яичка.

• УЗИ мошонки. Методика позволяет оценить объем жидкости, выявить опухоль яичка, грыжу, кисту. При ультразвуковом обследовании также осматривают другие органы мочеполовой системы, чтобы исключить простатит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и другие патологии.

Своевременная диагностика водянки яичка очень важна, особенно в острых случаях. При воспалительных заболеваниях может произойти инфицирование, гидроцеле переходит в пиелоцеле, в тяжелых случаях развивается флегмона мошонки. Также при этой патологии важно исключить опухоль, особенно у мужчин среднего и старшего возраста.

Лечение водянки яичка

Как лечить гидроцеле? Этот вопрос врач уролог решает индивидуально, в зависимости от возраста пациента, стадии процесса, формы заболевания. Водянка яичка у грудничка не лечится. За ребенком устанавливают наблюдение, в большинстве случаев после полтора года симптомы исчезают самостоятельно. Если этого не случилось, назначается операция.

У взрослых гидроцеле чаще всего является вторичным. Потому сначала занимаются лечением основного заболевания – снимают воспаление, удаляют опухоль, назначают препараты для коррекции сердечной недостаточности. Если правильно проведена терапия, водянка яичка без операции проходит.

При значительном увеличении мошонки показана пункция гидроцеле. Но сейчас к этой манипуляции прибегают крайне редко, так как она дает много осложнений. Лечение водянки яичка народными средствами, как и консервативная медикаментозная терапия, дают результат лишь при симптоматической патологии. Но в этом случае симптомы исчезают и самостоятельно после лечения основного заболевания.

При гидроцеле операция показана в следующих случаях:

• Сообщенная водянка яичка у ребенка, которая не исчезла после 1,5 года

• Хроническое гидроцеле слева или справа, связанное с опухолью

• Большие размеры гидроцеле, сильные боли

• Водянка, возникшая вследствие травмы или воспаления

• Комбинация гидроцеле и паховой грыжи

У детей вмешательство проводят только под общим наркозом. Взрослым иногда делают субдуральную анестезию. Вот какие виды операций при гидроцеле используются на сегодняшний день:

• Росса. Показана при сообщенной водянке яичка у детей, наличии паховой грыжи. При этой операции иссекают и перевязывают внутреннее паховое кольцо, прекращая сообщение между брюшной полостью и мошонкой.

• Бергмана. Париетальная и висцеральная оболочки яичка иссекаются, чтобы жидкость между ними больше не накапливалась. Операция довольно травматичная, нередко возникают осложнения.

• Винкельмана. Париетальный либо висцеральный листок оболочки яичка разрезается вдоль и заворачивается назад.

• Лорда. Оболочки рассекаются, жидкость выпускается, затем листки гофрируются и сшиваются. Яичко не выводится в рану, как при остальных операциях, потому травма меньше.

Во многих случаях вид операции определяется непосредственно во время хирургического вмешательства. Выбор зависит от количества жидкости между оболочками, их состояния, длительности патологического процесса и возраста пациента. Восстановительный период длится около месяца. В это время рекомендуют ограничить физические нагрузки, взрослым мужчинам воздержаться от секса. После операции водянки яичка бывают такие осложнения:

• Инфицирование раны и самого яичка

• Кровотечение

• Повторное развитие гидроцеле яичка

• Бесплодие

• Атрофия яичек

• Боли

Большинство осложнений связаны с неправильным проведением вмешательства либо нарушениями ухода после него. Потому клинику и врача нужно выбирать очень тщательно. 

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)