• Артериогенные. Нарушения возникают при патологии артерий, связанной с атеросклерозом, эндартериитом, врожденными аномалиями, травмами, гипертонией, курением. Это основная причина эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом.

• Веногенные. В эту группу входят заболевания, связанные с патологическим реверсом крови в венозной системе. Вместо того, чтобы поступать в кавернозные тела, она опять возвращается в сосуды.

• Кавернозная недостаточность. Возникает из-за патологических нарушений в стенках пещеристых тел пениса, изменений в сосудистой сетке, снижении чувствительности нервных окончаний.

• Нейрогенные. Эти нарушения связаны с органическими патологиями или травмами определенных участков головного и спинного мозга.

• Гормональные. Больше всего на потенцию влияет тестостерон. От его уровня напрямую зависит синтез оксида азота, тонус гладких мышц в пещеристых телах. Недостаток гормона может возникнуть из-за нарушений в периферических половых железах, гипофизе, гипоталамусе.

• Анатомические. Импотенция может наступить при искривлении полового члена, травмах, склеротических изменениях в кавернозных телах.

В отдельную группу относят психологические причины нарушений половой функции. Они нередко связаны со стрессами, депрессией, усталостью, страхом перед половым актом после неудачи. Чаще возникает психологическая эректильная дисфункция в молодом возрасте. Причиной нарушений у мужчин 25-40 лет бывают заболевания, передающиеся половым путем, воспаления мочевыводящих путей, простатит.

В старшем возрасте снижение половой силы и влечения связано с естественным уменьшением количества гормонов в крови, нередко причиной становится аденома простаты, атеросклероз сосудов, гипертония, сердечная недостаточность. Дисфункцию может вызывать прием некоторых медикаментов. В первую очередь нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов, лекарств от гипертонии, гормонов, мочегонных, антигистаминных.

Симптомы нарушения эрекции

Нормальный половой акт состоит из таких этапов:

• Возбуждение

• Полноценная эрекция

• Введение полового члена во влагалище

• Фрикции

• Эякуляция и оргазм

Малейшие нарушения на любом из этапов можно рассматривать как симптомы эректильной дисфункции. Мужчины замечают, что половое возбуждение наступает медленнее. Во время полового акта эрекция может снижаться или пропадать вовсе. Имеет место преждевременное семяизвержение или задержка эякуляции. После полового акта нет чувства удовлетворения.

Признаки психологической и органической половой дисфункции могут отличаться между собой. Для психологической характерны:

• Внезапное начало

• Ситуативное возникновение проблемы

• Эпизодичность

• Четкая связь со стрессом, переутомлением

• Наличие утренней и ночной спонтанной эрекции

• Если эрекция наступила, она не исчезает в течение полового акта

Проблема, связанная с органическими нарушениями, проявляется следующими симптомами:

• Признаки дисфункции нарастают постепенно

• Они постоянно прогрессируют, внезапных улучшений не наступает

• Спонтанная утренняя и ночная эрекция отсутствует

• Во время полового акта эрекция может внезапно исчезнуть

• Нарушения часто возникают на фоне хронических патологий или во время приема лекарств

Согласно статистике, что такое импотенция на собственном печальном опыте знает около 39% мужчин после 40 лет, и 69% после 50 лет. Эпизоды нарушений половой функции наблюдаются и в более молодом возрасте. К сожалению, только 15-16% представителей сильного пола в нашей стране обращаются с такими проблемами к врачам. Это усугубляет ситуацию, так как опытный уролог может правильно поставить диагноз и в 90% случаях полностью вылечить пациента.

Диагностика эректильной дисфункции

Для того, чтобы решить проблему снижения половой активности, нужно правильно выявить ее причину. Диагностика эректильной дисфункции начинается с опроса, который помогает понять, насколько нарушена потенция у пациента. Существуют специальные анкеты, позволяющие выявить ранние симптомы импотенции. Пациенту предлагается ответить на ряд вопросов, оценив каждый пункт по пятибалльной шкале:

• Уверены ли вы, что можете достичь эрекции и удерживать ее?

• Приходит ли половой член в такое состояние, чтобы его можно было ввести во влагалище и как часто?

• Сохраняется ли напряжение при совершении фрикций?

• Проблематично ли сохранять эрекцию и не возникает ли проблемы, как продлить половой акт и завершить его?

• Наступает ли удовлетворение после полового контакта и как часто?

Врач уролог анализирует анкету и по количеству баллов устанавливает степень эректильной дисфункции у мужчины. После этого переходит к инструментальным и лабораторным методам обследования. Для установления точного диагноза назначают:

• УЗИ простаты и полового члена. Исследование помогает изучить состояние кавернозных тел, исключить опухоль или аденому простаты, определить признаки простатита.

• Доплерография. С помощью этого исследования изучают кровоток в сосудах полового члена.

• Мониторинг спонтанных утренних и ночных эрекций. Методика направлена на то, чтобы различить органическую и психологическую причину эректильной дисфункции.

• Внутрикавернозное введение вазоактивных средств. Дает представление о наличии и степени нарушения гемодинамики в половом члене и пещеристых телах.

• Кавернозометрия. Проводится путем введения физиологического раствора в кавернозные тела, позволяет изучить их эластичность, выявить ретроградный венозный кровоток. 

• Кавернозография. Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества, помогает диагностировать патологии вен в половом члене.

• Радиоизотопная фаллосцинтиграфия используется для оценки кровотока.

• Определение бульбокавернозного рефлекса у пациентов с травмами спинного мозга, сахарным диабетом.

• Определение уровня общего, биологически активного и свободного тестостерона в крови.

• Определение уровня гормонов гипофиза и релизинг-гормонов гипоталамуса, отвечающих за половую сферу.

• Биохимические анализы крови для выявления сопутствующих патологий – определение уровня сахара, холестерина, липидов, простатспецифического антигена и т.д.

• Общий анализ крови и мочи для исключения воспалительных заболеваний

• Анализы на инфекции, передающиеся половым путем

После тщательного анализа результатов диагностических обследований, определения причины эректильной дисфункции, переходят к лечению.

Лечение эректильной дисфункции у мужчин

Эректильная дисфункция и лечение этой патологии требуют комплексного подхода. Даже при органических нарушениях присутствует психологический аспект проблемы. Мужчина стыдится своего положения, нередко обращается к врачу очень поздно. Потому всех пациентов следует направлять на консультацию к психотерапевту. Если импотенция не связана с объективными нарушениями, помощь психолога становится основным способом лечения. При органических патологиях применяют консервативное либо хирургическое лечение.

Психотерапия

В современной практике используются такие методики психологической коррекции ЭД:

• Программа Мастерса и Джонса. В ней берут участие оба партнера. Основная цель программы – улучшить контакт между супругами, выявить проблемы, которые могут привести к дисгармонии в отношениях, научить мужчину и женщину быть более откровенными друг с другом, чаще говорить открыто на тему секса, выработать единую систему ценностей. С каждым из партнеров работает специалист одного с ним пола, сеансы продолжаются минимум 2 дня, при необходимости больше.  

• Индивидуальный психоанализ и психотерапия. Проводят у мужчин, которые не имеют постоянного партнера или сомневаются в прочности своей связи.

• Поведенческая психотерапия. Целью этой методики является изменение отношения к жизни у мужчины, его мыслей, поведения. Нередко потенция снижается из-за слишком высоких требований к себе и партнеру, завышенных ожиданий от секса, зацикленности на работе и переутомления.

Врачи рекомендуют своим пациентам больше отдыхать, сменить обстановку, заниматься делом, которое вызывает положительные эмоции. Обязательное условие – отказ от вредных привычек. Важное значение имеет здоровое питание.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение эректильной дисфункции применяют, если проблема связана с конкретными органическими нарушениями. В первую очередь необходимо влиять на причину импотенции, проводить терапию сопутствующих заболеваний. Для непосредственной коррекции дисфункции используют целый ряд препаратов и методик.

Ингибиторы фосфодиэстразы-5.

Как видно из названия, препараты блокируют фермент фосфодиэстразу-5, что способствует высвобождению циклического гуанозинмонофосфата, расслаблению гладких мышц в стенке артерий и усилению потенции. Самое известное лекарство из этой группы -  силденафил или виагра. Существует и множество других препаратов с подобным действием. Например, аналог виагры виасан, пенегра с одинаковым активным веществом. 

Похожий механизм действия имеет тадалафил. Его содержат такие препараторы, как тадасофт, сеалекс, сиалис, купить их можно в любой аптеке, но лишь по рецепту врача. Еще одно средства похожего действия – варденфил, выпускается под названиями, савитра, левитра. Цена препаратов довольно высокая, но эффективность ее оправдывает. Назначать лекарства может только врач, так как они имеют много противопоказаний. Эффективны средства при сосудистых нарушениях, повышенном тонусе гладкой мускулатуры пещеристых тел.

Заместительная гормональная терапия.

Применяется в случае снижения уровня тестостерона или его фракций. Назначается только после определения гормонального статуса у мужчины. Раньше гормоны вводились исключительно инъекционным путем. Сейчас есть пероральные формы (таблетки, капсулы), гели, пластыри, которые использовать намного удобнее.

Вакуум терапия.

Методика очень простая, для улучшения притока крови к половому члену используется цилиндр с насосом. Мужской орган вставляется в цилиндр, воздух откачивается, за счет создания отрицательного давления увеличивается приток крови к тканям пениса.

Инъекции вазоактивных средств в половой член.

Методика довольно опасная, применяется в крайних случаях. При введении вазоактивных препаратов непосредственно в ткань полового члена расширяются сосуды, кровь начинает поступать в кавернозные тела. Приблизительно в 10% случаев наблюдается неприятное осложнение – приапизм. У мужчины наступает длительная болезненная эрекция, состояние требует немедленной врачебной помощи.

Введение лекарственных средств в уретру.

С помощью специального аппликатора лекарства вводятся в уретру за несколько часов до полового акта. Способ довольно эффективный, но очень неудобный. Используется при неэффективности других средств. Перед назначением лекарств уролог должен обучить пациента правильной методике их введения.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение эректильной дисфункции показано при сосудистых изменениях, анатомических нарушениях строения полового члена (врожденные аномалии, травмы). Назначают операцию только в тех случаях, когда консервативная терапия не дала результатов. Неплохой эффект дает методика при венозном рефлюксе.

Лечение народными средствами

Лечение эректильной дисфункции в домашних условиях будет эффективным лишь в том случае, если причина нарушения психологическая, связана с переутомлением или незначительными нарушениями эрекции. С целью улучшения потенции советуют принимать:

• Корень имбиря. Можно пить чай со свежей натертой мякотью, делать спиртовые настойки. Сухой порошок покупать не рекомендуется, в нем намного меньше полезных веществ.

• Корень женьшеня. Древнее китайское средство от импотенции. Настойки можно купить в аптеках или сделать самому. Женьшень входит в состав многих фитопрепаратов.

• Сельдерей. Тоже довольно известный афродизиак. Рекомендуют пить свежевыжатый сок, делать салаты из корня, приправлять зеленью супы и вторые блюда. Хорошо действует настойка из корня или семян растения.

• Грецкий орех. Для получения эффекта в день нужно съедать 12-15 крупных ядер, хорошо смешивать орешки с медом, предварительно измельчив их на терке или мясорубке. 

• Семена аниса. Их измельчают до состояния порошка и принимают трижды в день по полторы чайных ложечки.

• Травяные отвары. Хорошо повышают потенцию клевер, мята, крапива, сибирский эспарцет. Травы можно смешивать или запаривать по-отдельности, принимать трижды в день.

• Мумие. Средство считается эффективным чуть ли не при всех болезнях. При половом бессилии рекомендуют принимать его курсами по 10 дней с пятидневным перерывом.

Лечение народными средствами эректильной дисфункции можно проводить лишь после консультации с врачом. Не стоит затягивать проблему, последствия могут быть плачевными. Ведь своевременное начало терапии значительно повышает шансы на успех.

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)