Наш адрес: В.О., ул. Одоевского, д. 28, ст. м. Приморская

Время работы ежедневно:

часы работыпн-пт: 09:00-21:00
сб: 9-18, вс: 10-18

 

СПб, В.О., ул. Одоевского, 28

ст. м. Приморская

Специализированный медицинский центр
в Санкт-Петербурге

+7 (812) 308-88-15 многоканальный

+7 (931) 308-44-15

Сахарный диабет

Диагностика сахарного диабета

Акция!

«Мир без диабета»

В настоящее время сахарный диабет одно из наиболее широко распространенных заболеваний в мире, его называют безмолвной эпидемией 21 века. Это единственное неинфекционное заболевание, которое признано ООН, как глобальная угроза здоровью.

С 1991 года 14 ноября – это Всемирный день борьбы с диабетом. Поддерживая этот проект «Восьмая Клиника» предлагает пройти скрининговую диагностику сахарного диабета.

Стоимость скрининговой диагностики диабета по АКЦИИ1800р
(стандартная стоимость обследования  - 2850р)

Сахарный диабет – коварное и опасное заболевание, симптомы которого проявляются не сразу. По статистике ВОЗ из десяти больных только трое знают диагноз.

Главная опасность диабета – осложнения, которые могут проявиться только через несколько лет после начала болезни. Они развиваются постепенно, не оказывая заметного влияния на наше самочувствие, а проявившись, с большим трудом поддаются лечению и корректировке. 

Своевременная диагностика и профилактические меры – залог Вашего здоровья, уверенность в завтрашнем дне!

В программу обследования входят:

1. Консультация и осмотр врача-эндокринолога

2. Тест на гликированный гемоглобин

Для прохождения обследования необходима  предварительная запись.

Помните: предотвратить развитие болезни всегда легче, чем лечить уже возникшее заболевание! 

«Диабет - не приговор»

Сахарный диабет – тяжелое заболевание, которым можно заболеть в любом возрасте. Сахарный диабет, в настоящее время не излечим, но и с диабетом можно, и нужно вести полноценную жизнь, единственное отличие – очень внимательное отношение к своему здоровью. 

Помните! Диабет - не приговор, а образ жизни! 

Программа « Диабет под контролем» по АКЦИИ  2990р
(стандартная стоимость обследования  - 4940р)

В программу входит:

1. Клинический анализ крови

2. Биохимические анализы крови: креатинин, АСТ, АЛТ, глюкоза, липидограмма, мочевая кислота.

3. Общий анализ мочи

4. Консультация и осмотр врача – эндокринолога. 

Для прохождения обследования необходимо:

1. Сдать анализы крови (утром, натощак) и мочи. Без предварительной записи в часы работы клиники.

2. Консультация и осмотр врача – эндокринолога. Необходима предварительная запись!!!

В медицинском центре «Восьмая клиника» ведет прием опытный врач – эндокринолог, готовый прийти Вам на помощь. Какие продукты выбрать, как правильно рассчитать количество инсулина и как правильно вводить его, как правильно совместить лечение и повседневную жизнь – всему этому Вас обучит эндокринолог нашего центра.

Сахарный диабет – это хроническая патология, которую связывают с нарушением продукции инсулина или его усвоения клетками. Проявляется ростом уровня глюкозы в крови. При этом возникает постоянная жажда, объем суточной мочи увеличивается, повышается аппетит, больные жалуются на слабость, головокружение, плохое заживление ран. Течение болезни нередко имеет прогрессирующий характер. Повышается риск инсультов, недостаточности почек, инфаркта миокарда, гнойных осложнений повреждений конечностей (вплоть до гангрен), потери зрения. При резких колебаниях глюкозы могут возникать гипогликемическая или гипергликемическая кома, которые угрожают жизни. 

Предварительная запись и подробности по акции по телефонам: +7 (812) 308 88 15 и +7 (931) 308 44 15
Мы находимся по адресу: г.СПб, В.О., ул.Одоевского д.28 (5мин. ходьбы  от ст.м. «Приморская»)
*Акция не суммируется с другими специальными предложениями клиники

Сахарный диабет

Сахарный диабет – это вторая по частоте, после ожирения, обменная патология. Имеют подтвержденные признаки сахарного диабета приблизительно 10% мирового населения. Если взять во внимание и скрытые формы болезни, то цифра эта вырастет в 3-4 раза. 

Причина возникновения сахарного диабета – длительная недостаточность инсулина. При этом нарушается обмен углеводов, протеинов и жиров. Инсулин продуцируется в островках Лангерганса поджелудочной железы, содержащих специфические ß-клетки. 

Инсулин отвечает за обмен углеводов, он обеспечивает попадание глюкозы в клетки, стимулирует продукцию гликогена в печеночных клетках и его накопление, снижает скорость распада углеводных структур. Также инсулин отвечает за синтез нуклеиновых кислот, протеинов и снижает степень распада белков. Стимулирует поступление глюкозы внутрь жировых клеток, активизацию в них энергетических процессов, выработку жирных кислот и снижение распада липидов. Инсулин участвует в процессе вхождения в клетки ионов натрия. 

Метаболизм в организме может нарушаться при недостаточной выработке инсулина (сахарный диабет I типа), или при снижении восприимчивости к гормону клеточных структур (сахарный диабет II типа). 

Как и почему развивается сахарный диабет

Сахарный диабет I типа – это патология, характерная для молодого возраста, диагностируется у людей до 30-ти лет. Продукция инсулина снижается из-за аутоиммунных повреждений поджелудочной железы, запускающих повреждение ß-клеток, вырабатывающих гормон. Манифестация сахарного диабета у большего числа больных происходит после ряда вирусных инфекций (свинки или эпидемического паротита, краснухи, вирусных гепатитов). Причиной могут стать отравления нитрозаминами, пестицидами, медикаментами и т.д. Неадекватный иммунный ответ на инфекции, токсины, становится причиной разрушения клеточных структур в островках Лангерганса. Сахарный диабет начинается при поражении больше 80% ткани, вырабатывающей инсулин. Поскольку сахарный диабет I типа имеет аутоиммунный характер, он нередко комбинируется с другими патологиями похожего генеза - тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом и т.д. 

Сахарный диабет II типа связан с резистентностью или невосприимчивостью клеточных структур к воздействию инсулина. В крови гормона достаточно, и даже больше нормы, но клетки не воспринимают его. Это самая распространенная форма, 85% случаев патологии - это сахарный диабет II типа. Избыточная жировая ткань при ожирении может провоцировать снижение чувствительности клеток к гормону инсулину. Сахарный диабет II типа характерен для пациентов в старшем возрасте, когда происходит естественное падение толерантности к глюкозе. 

Сахарный диабет II типа провоцируют такие факторы: 

  • Наследственность – вероятность заболеть сахарным диабетом повышается у родственников на 3-9%.
  • Ожирение – избыток жировой ткани, преимущественно при абдоминальной форме, приводит к снижению восприимчивости клеточных мембран к воздействию инсулина, что увеличивает шансы на возникновение сахарного диабета.
  • Неправильное питание – сахарный диабет часто развивается у людей, которые едят преимущественно простые углеводы, мало употребляют клетчатки.
  • Сердечные и сосудистые патологии – атеросклероз, гипертония, ИБС также влияют на клеточную чувствительность к инсулину.
  • Постоянные стрессы – при стрессовых ситуациях растет уровень катехоламинов (норадреналина, адреналина), глюкокортикостероидных гормонов, которые также провоцируют сахарный диабет.
  • Действие ряда медикаментов, в частности глюкокортикоидных гормонов синтетического происхождения, мочегонных лекарств, некоторых средств для снижения давления, цитостатиков и т.д.
  • Хроническая недостаточность надпочечниковой коры. 

Если инсулина мало или ткани к нему нечувствительны, снижается поступление в клетки молекул глюкозы, ее концентрация в крови увеличивается. Включаются запасные пути и альтернативные способы переработки глюкозы. В тканях накапливаются гликозаминогликаны, сорбитол, гликилированный гемоглобин. Накопившийся сорбитол провоцирует возникновение катаракты, нарушает функционирование артериол и капилляров, работу нервной системы (нейропатии). Гликозаминогликаны – одна из причин повреждения суставов. Чтобы клетки получили достаточно энергии, организм начинает разлагать протеины, возникает слабость в мышцах, дистрофия скелетной мускулатуры и миокарда. Активно запускается перекисное окисление липидов, накапливаются токсические продукты их метаболизма (кетоновые тела). 

Гипергликемия при сахарном диабете провоцирует повышенную выработку мочи, что способствует выведению избытка сахара. Вместе с ним выводится и жидкость, что обезвоживает организм. Потеря глюкозы способствует снижению энергетических запасов в организме, потому заболевшие сахарным диабетом теряют вес. Высокий сахар, потеря воды, увеличение уровня кетоновых тел из-за разложения жиров, приводят к диабетическому кетоацидозу, опасному для человека состоянию. Повышенное количество глюкозы негативно влияет на периферические нервы, мелкие сосуды в почках, глазах, сердце, головном мозге. 

Каким образом классифицируют сахарный диабет

Сахарный диабет может быть вторичным (симптоматическим), вызванным другими патологиями, или первичным (истинным). 

Симптоматический вторичный сахарный диабет комбинируется с нарушением работы других эндокринных и экзокринных желез: поджелудочной, щитовидки, надпочечников, гипофиза. Он выступает симптомом основной патологии. 

Истинный или первичный сахарный диабет бывает двух разных типов: 

  • Инсулинозависимый диабет I типа (ИСЗД I типа), возникает при полном отсутствии или резко сниженной продукции собственного инсулина.
  • Инсулиннезависимый диабет II типа (ИНЗСД II типа), развивается при снижении восприимчивости клеточных структур к воздействию инсулина, в крови его количество в пределах нормы и даже повышенное 

В отдельную форму выделяется сахарный диабет у женщин с беременностью. 

Сахарный диабет по тяжести разделяется на три степени: легкую (I), среднюю (II) и тяжелую (III). Состояние компенсации обмена углеводов тоже бывает трех разных степеней: полностью компенсированное, частично или субкомпенсированное и полностью декомпенсированное. 

Проявления сахарного диабета

Сахарный диабет I типа манифестирует стремительно, II тип – медленно, на протяжении определенного промежутка времени. Нередко течение сахарного диабета бывает скрытым, без каких-либо симптомов. Выявляют состояние случайно, когда сдают анализ мочи, крови, или обследуют глазное дно. Клиника сахарного диабета I и II типа разная, но они имеют несколько схожих черт и симптомов: 

  • Постоянная жажда и пересыхание во рту, с выраженной полидипсией (больные пьют до 8-10 литров воды в день).
  • Полиурия – выделяется много мочи, больной часто ходит в туалет.
  • Полифагия - повышение аппетита.
  • Кожные покровы и слизистые пересохшие, есть постоянный зуд кожи и гениталий, гнойнички.
  • Патологии сна, слабость, утомляемость, низкая трудоспособность.
  • Судорожные сокращения и боли в икрах.
  • Нарушения зрения. 

Сахарный диабет I типа проявляется усиленной жаждой, частым выделением мочи, тошнотой, периодической рвотой, слабостью, постоянной усталостью, голодом и повышенным аппетитом (вес при этом падает), раздражительностью. Симптомом детского диабета может стать энурез. На этот признак следует обратить внимание, если ребенок раньше не мочился ночью в постель. Сахарный диабет I типа чаще приводит к гипергликемической (критичное повышение сахара) и гипогликемической (критичное падение сахара) коме, которые требуют неотложной помощи. 

Ведущие симптомы при сахарном диабете II типа – зуд кожи, жажда, патологии зрения, усталость и сонливость, гнойничковые поражения кожи, плохое затягивание ран, онемение и неприятные ощущения в нижних конечностях. Люди с сахарным диабетом II типа нередко страдают ожирением. 

При сахарном диабете могут выпадать волосы на ногах, но усиленно расти на лице.  Появляются маленькие желтые пупырышки на теле (ксантомы). У мужчин диагностируют баланопостит, у женщин – вагинит. Прогрессирующий сахарный диабет вызывает сбой всего метаболизма в организме, снижается иммунитет, повышается восприимчивость ко многим инфекциям. Долго протекающий сахарный диабет провоцирует разрушением ткани костей (остеопороз). Это проявляется болями в пояснице, конечностях, суставах, возникают патологические переломы и вывихи суставов, кости деформируются, что становится причиной инвалидности. 

Чем осложняется сахарный диабет

Сахарный диабет, в конечном итоге, ведет к сбоям во всем организме. При этой патологии возможны такие осложнения: 

  • Диабетическая ангиопатия. Проницаемость сосудов увеличивается, они становятся ломкими, есть склонность к образованию тромбов, атеросклеротических бляшек. В результате возникает ИБС, перемежающая хромота, энцефалопатия.
  • Диабетическая полиневропатия.  Периферические нервы страдают у 75% больных. Нарушается чувствительность, конечности отекают и мерзнут, пациенты жалеются на жжение, покалывание и другие неприятные ощущения в ногах. Диабетическая нейропатия возникает не сразу, нужны годы для ее развития, более типична для сахарного диабета II типа.  
  • Диабетическая ретинопатия. Поражается сетчатка, артериальные, венозные сосуды и капилляры в глазах. В результате падает зрение, сетчатка может отслоится, что заканчивается полной потерей зрения. При сахарном диабете I типа эти патологии возникают спустя 10-15 лет, при II типе немного раньше, диагностируют его у 80-95% заболевших.
  • Диабетическая нефропатия. Поражается сосудистая система почек, что нарушает их работу и провоцирует развитие недостаточности органов.  Встречается приблизительно у 40-45% больных с сахарным диабетом, диагностируется спустя 15-20 лет после начала эндокринопатии.
  • Диабетическая стопа. Возникает, как следствие нарушения кровотока в ногах, характеризуется болями в икрах, трофическими язвами, остеопорозом и артрозом суставов и костей на стопах, до полного их разрушения. 

Сахарный диабет становится причиной гипергликемической или гипогликемической комы. Эти критические состояния, требующие незамедлительной специализированной помощи. 

Гипергликемия и последующая кома возникают из-за резкого значительного увеличения количества в крови глюкозы. Предвестниками такого состояния может быть усиливающееся недомогание, резкая слабость, боли головы, подавленное настроение, плохой аппетит. После этого начинает болеть живот, появляется шумное дыхание по типу Куссмауля, запах ацетона, рвота, апатия и прогрессирующая сонливость, падает давление. Состояние связано с кетоацидозом (повышенной концентрацией кетоновых тел) в кровяном русле. Может спровоцировать потерю сознания, коматозное состояние и летальный исход. 

При сахарном диабете может возникнуть противоположенная ситуация, резкое падение концентрации глюкозы. Оно называется гипогликемией, наиболее часто появляется из-за превышения дозы инсулина. Симптоматика развивается бурно и внезапно. Больной чувствует резкий голод, сильную слабость, конечности дрожат, давление повышается, кожа становится холодной и влажной, могут появится судороги. 

Предупредить осложнения сахарного диабета можно. Следует правильно подобрать терапию и постоянно контролировать глюкозу в крови. 

Как диагностируют сахарный диабет

Первичный диагностический тест на сахарный диабет – уровень сахара на голодный желудок в крови выше 6,5 ммоль/л. 

В моче у человека с нормальным здоровьем сахара нет, его задерживают почечные фильтры. Когда сахар повышается до 8,8-9,9 ммоль/л (160-180 мг%), барьеры перестают нормально работать, в результате чего глюкоза проникает в мочу. Чтобы определить ее, используют специальные тестовые полсотки.  Наименьшее количество глюкозы в кровяном русле, при котором она может попасть в мочу, именуют «почечным порогом». 

При подозрении у больного сахарного диабета определяют следующие показатели: 

  • Сахар натощак в крови из пальца.
  • Кетоновые тела и сахар в анализе мочи. Если они выявляются, это четкий признак сахарного диабета.
  • Гликозилированный гемоглобин. Его количество вырастает при сахарном диабете.
  • С-пептид и инсулин. Для сахарного диабета I типа типично снижение этих показателей, для II типа – отсутствие выраженных изменений.  
  • Тест с нагрузкой или толерантность к глюкозе. Сначала определяют глюкозу натощак, потом дают пациенту 75 грамм сахара, по прошествии 1 и 2 часов, измеряют показатель опять.   Об отсутствии сахарного диабета свидетельствуют такие цифры: на голодный желудок глюкоза меньше 6,1 ммоль/л и меньше 7,8 спустя 2 часа. При сахарном диабете эти цифры будут 6,6 ммоль и больше натощак, выше 11,1 ммоль/л через два часа после приема сахара. 

Чтобы выявить состояния, угрожающие развитием осложнений сахарного диабета, используются дополнительные исследования: УЗИ почек, реовазография ног, реоэнцефалография, ЭЭГ. 

Терапия сахарного диабета

Четкое выполнение всех советов диабетолога, контроль за содержанием сахара, правильно подобранное лечение, существенно снижают количество осложнений, замедляют прогрессирование болезни. Терапия при этой патологии должна быть пожизненной. 

Лечение сахарного диабета вне зависимости от типа, должно снижать сахар в крови, регулировать обмен веществ, предупреждать осложнения. 

Первое правило успешной терапии – верно подобранная диета. Она учитывает пол пациента, его возраст, вес, физическую активность. Все больные проходят специальное обучение, где им рассказывают, как правильно рассчитать калорийность еды, учитывая содержание в ней протеинов, углеводов и жиров, а также витаминов и минералов. 

Для инсулинозависимого сахарного диабета важно есть углеводную пищу в одинаковое время, это облегчает выбор дозы инсулина для коррекции сахара в крови. При диабете I типа из рациона максимально убирают жиры, которые увеличивают риск возникновения кетоацидоза. Инсулиннезависимый сахарный диабет требует исключения из пищи всех простых углеводов, снижения калорийности.  

Практикуется дробное, четырех- или пятиразовое питание. Углеводы должны быть распределены равномерно, чтобы поддерживать всегда одинаковый уровень глюкозы, основной обмен. Советуют употреблять специальную еду для диабетиков, содержащую заменители сахара (аспартам, сахарин, ксилит, стевию, сорбит, фруктозу и т.д.). 

Корректировать проявления диабета диетой, без применения медикаментов, можно в начальных стадиях. 

Лекарственная терапия сахарного диабета назначается в соответствии с его типом. Сахарный диабет I типа лечится инсулином, II типа – диетой и препаратами, снижающими сахар. Инсулин во при втором типе используют лишь тогда, когда таблетки не действуют, развивается кетоацидоз, состояние, ведущее к коме. Также инсулинотерапия при диабете II типа показана пациентам, имеющим туберкулез, хронический пиелонефрит, недостаточность почек или печени. 

Инсулин назначают и вводят, постоянно контролируя количество глюкозы в кровяном русле и моче.  Различают три вида инсулинов, отличающихся между собой по механизму воздействия и его длительности -  пролонгированные (удлиненного действия), промежуточные и короткие. Пролонгированный инсулин колют раз в сутки, введение не зависит от еды. В основном его назначают вместе с короткими либо промежуточными инсулинами, чтобы добиться максимального эффекта в терапии сахарного диабета. 

Дозы инсулина нужно правильно рассчитывать, передозировка может спровоцировать гипогликемию и кому. Дозировку инсулина и разновидность препарата подбирают, учитывая активность больного на протяжении дня, показатели уровня глюкозы, калорийность еды, частоту приема пищи, реакцию на инсулин и т. д. Терапия инсулином может вызывать местные (болезненность, краснота, отечность в месте укола) и общие, включая анафилактический шок, аллергические реакции. Инсулинотерапия нередко осложняется липодистрофией – деструкцией жировых отложений в местах инъекций. 

Понижающие сахар средства применяют при сахарном диабете II типа, вместе с диетическим питанием. Их разделяют на группы, в зависимости от механизма действия: 

  • Средства на основе сульфонилмочевины (глюренорм, манинил, хлорпропамид, букарбан) – запускают продукцию ß-клетками инсулина, повышают восприимчивость тканями глюкозы. Если правильно подобрать дозировку лекарства из этой группы, глюкоза будет держаться на уровне не больше 8 ммоль/л. Превышение дозы грозит гипогликемией и коматозным состоянием.
  • Бигуаниды (сиофор, адебит) – уменьшают всасывание сахаров, улучшают усвоение вещества клетками.  Бигуаниды повышают количество мочевой кислоты, могут спровоцировать лактацидоз у больных после 60-ти лет, а также при недостаточности почек и печени, хронических инфекциях. Бигуаниды используются для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета у молодых людей с признаками ожирения.
  • Меглитиниды (старликс, новонорм) – активизируют синтез инсулина, что тянет за собой падение уровня глюкозы. Действуют исключительно при высоких показателях сахара, не провоцируют гипогликемических состояний.  
  • Ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) – блокируют ферменты, которые отвечают за усвоение крахмала, снижая таким образом уровень сахара в кровяном русле. Могут вызывать вздутие кишечника, понос.
  • Тиазолидиндионы (авандия Actos) – Тормозят разложение гликогена в печеночных клетках, повышают восприимчивость структур липидных клеток к молекулам инсулина. Нельзя их применять при недостаточности сердца. 

Сахарный диабет – это образ жизни. Важно научить больного и его близких контролировать симптомы, самочувствие, помогать при критических состояниях и вовремя их выявлять. 

Терапия сахарного диабета становится более успешной, когда пациенты сбрасывают вес, занимаются спортом.  Мышечные усилия позволяют глюкозе лучше окисляться, от чего ее количество в крови падает. Но тренировки запрещены, если глюкозы в плазме больше, чем 15 ммоль/л, первоначально ее снижают препаратами. Нагружать пациентов с сахарным диабетом надо умеренно, равномерно, тренироваться должны одинаково все группы мускулов. 

Предупреждение и последствия сахарного диабета

Все, у кого диагностирован сахарный диабет, должны стоять на учете у врача эндокринолога. Если верно подобрана терапия, больной придерживается всех рекомендаций, правильно питается и ведет нормальный образ жизни, его состояние будет долгое время стабильным. Прогноз сахарного диабета значительно отягощается, а продолжительность жизни сокращается, при наличии острых либо хронических осложнений. 

Предупредить сахарный диабет I типа трудно, профилактика сводится к борьбе с инфекциями, исключению токсических влияний на поджелудочную железу. Сахарный диабет II типа можно предупредить, поддерживая нормальный вес, корректируя свой рацион. Особое внимание на стиль жизни и питание должны обращать люди с отягощенной наследственностью. Осложнений, декомпенсации, критических состояний легко избежать, если точно придерживаться назначенной терапии. 

Лечение сахарного диабета в Санкт-Петербурге предоставляет наша клиника.

Прием ведет:

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15,  +7 (931) 308-44-15.

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского 28 (5 мин. ходьбы  от ст. м. «Приморская»)  


Интернет-магазин лечебной косметики
Запись онлайн
Новости клиники
Последние записи
Авторизация
Форма для связи
  Отправляя, я даю согласие на обработку персональных данных
Сообщить когда появится
Запись онлайн

Проверка на спам:

Отправляя, я даю согласие на обработку персональных данных
Ваша заявка отправлена администратору, спасибо!