Наш адрес: В.О., ул. Одоевского, д. 28, ст. м. Приморская

Время работы ежедневно:

часы работыпн-пт: 09:00-21:00
сб: 9-18, вс: 10-18

СПб, В.О., ул. Одоевского, 28

ст. м. Приморская

Специализированный медицинский центр
в Санкт-Петербурге

+7 (812) 308-88-15 многоканальный

+7 (931) 308-44-15

Скрытые инфекции

Что такое скрытые инфекции? Чаще всего этим термином обозначают заболевания, передающиеся половым путем. Но бессимптомное течение могут иметь многие патологии репродуктивных органов, которые возникают при нарушении баланса микрофлоры, снижении иммунитета и активации условно-патогенной флоры. Симптоматика скрытых инфекций скудная, при длительном течении они могут вызывать осложнения, самые опасные из них – врожденные аномалии развития плода, бесплодие у мужчин и женщин, злокачественные опухоли. Лечением и диагностикой большинства скрытых инфекций занимаются гинекологи, урологи и венерологи.

Основные заболевания

Список скрытых инфекций у мужчин и женщин включает больше 30 наименований. Они вызываются вирусами, бактериями, грибками и простейшими. В перечень входят как классические венерические болезни, так и патологии с разными путями передачи. На сегодняшний день самыми распространенными являются:

• Хламидиоз

• Уреаплазмоз

• Микоплазмоз

• Гарднерелез

• Сифилис

• Гонорея

• Трихомониаз

• Герпетическая инфекция

• Цитомегаловирусная инфекция

• ВПЧ или вирус папилломы человека

• Кандидоз 

Отдельно рассматривается TORCгруппа. Это особо опасные инфекции для развития плода. Они могут вызывать тяжелые врожденные аномалии, нередко несовместимые с жизнью. Становятся одной из основных причин прерывания беременности на ранних сроках. TORC инфекции включают:

• Токсоплазмоз - Т 

• Краснуху - R

• Цитомегаловирус - С 

• Другие инфекции (сифилис, ВИЧ, ветрянка, хламидиоз, гепатиты В и С) – О

Остальные скрытые инфекции у женщин и мужчин диагностируются реже. Нередко к скрытым патологиям относят гепатиты и ВИЧ. Эти заболевания могут передаваться половым путем, очень часто протекают бессимптомно. Но возбудители не поражают половые органы, лечением и диагностикой занимаются инфекционисты, гастроэнтерологи, гепатологи, специалисты по ВИЧ-инфекции.

Симптомы скрытых инфекций

Скрытые инфекции симптомы имеют слабо выраженные. Именно потому пациенты так поздно обращаются к врачам. Очень часто острый период проходит почти незаметно, после чего патология переходит в хроническую форму без каких-либо проявлений. Чтобы не упустить начало процесса, нужно обращать внимание на такие симптомы венерологических заболеваний:

• Зуд, чувство жжения в области гениталий

• Покраснение, эрозии, высыпания на половых органах, возле ануса

• Выделения с неприятным запахом, измененного цвета

• Частое мочеиспускание, цистит

• Увеличение лимфоузлов в области паха

• Боли внизу живота и во влагалище у женщин

• Неприятные ощущение при половом контакте

Кроме перечисленных выше признаков, каждая скрытая инфекция может иметь свои особенные симптомы.

Характеристика отдельных скрытых инфекций

Хламидиоз

Вызывают заболевание хламидии – внутриклеточные бактерии. Они проникают в эпителий половых и мочевыводящих путей, для собственной жизнедеятельности используют энергетические системы клетки,постепенно разрушая ее. В человеческом организме хламидии могут пребывать в неактивной L-форме, в это время они не распознаются иммунной системой. Потому инфекция так часто протекает в скрытой и хронической форме.

У женщин заболевание может проявляться усилением болей во время месячных, зудом и жжением в области гениталий. Иногда появляются желтые выделения из влагалища с неприятным запахом. Хламидиоз у мужчин начинается совсем незаметно, иногда наблюдается уретрит или легкий цистит. Гораздо реже появляются боли в области промежности, яичек, гнойные или кровянистые выделения из уретры, субфебрильная температура. Подтвердить диагноз может только анализ на хламидии.

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Уреаплазма и микоплазма – это самые мелкие из всех бактерий, которые живут и размножаются вне клеток. У них отсутствует бактериальная стенка, потому большинство антибиотиков на этих возбудителей не действуют. Уреаплазма и микоплазма относятся к условно-патогенным возбудителям, вызывающим оппортунистические инфекции. Они выявляются у 60% взрослых женщин и у 20-30% новорожденных девочек. Эти скрытые инфекции у мужчин и мальчиков диагностируются намного реже.

Симптомы скрытых инфекций выражены слабо. У мужчин иногда бывает уретрит со скудными слизистыми выделениями. Раньше считалось, что уреаплазма вызывает простатит, но сейчас такая теория большинством ученых отброшена. У женщин уреаплазмоз и микоплазмоз может проявляться болями внизу живота, выделениями из влагалища. Также ведутся споры, имеют ли отношение возбудители к ранним выкидышам. Согласно последним исследованиям, эти скрытые инфекции у женщин могут провоцировать невынашивание беременности только в ассоциации с другими микроорганизмами (хламидиями, гонококками, ВИЧ).

Гарднереллез

Бактерия гарднерелла также относится к условно-патогенным микроорганизмам, она обнаруживается у большого числа здоровых женщин, иногда и у мужчин. Чаще всего провоцирует вагиноз при нарушении баланса микрофлоры во влагалище. Проявляется заболевание скудными выделениями белого либо желтого цвета со специфическим рыбным запахом.

Сифилис

Классическая венерическая болезнь, которая передается половым путем, имеет хроническое течение. Вызывает патологию бактерия под названием бледная трепонема или (Treponemapallidum). Что такое сифилис в Европе узнали после открытия Америки. Хотя некоторые исследователи утверждают, что эта патология встречалась и раньше.

Симптомы сифилиса зависят от его стадии. Первое проявление – твердый шанкр или плотная язвочка, которую обнаруживают на половом члене у мужчин, половых губах и во влагалище у женщин. Нередко твердый шанкр выявляется в полости рта, в области ануса. Особого беспокойства язвочка не вызывает, со временем исчезает самостоятельно.

Вторичный сифилис проявляется бледной сыпью. Элементы разной формы и размера, потому их нередко называют «звездное небо» или «ожерелье Венеры». Иногда во второй стадии наблюдается выпадение волос, кашель, насморк, конъюнктивит, субфебрильная температура. Симптомы также исчезают самостоятельно. Третичный сифилис и симптомы патологии могут проявиться через много лет после заражения, поражается нервная система, кожа, кости, суставы. Сейчас такие формы практически не встречаются, так как заболевание диагностируется раньше, врачи хорошо знают, как лечить сифилис. Встречается также врожденный сифилис при заражении матери во время беременности. Для него характерна тройка симптомов – паренхиматозный кератит, глухота, неправильное развитие зубов.

Гонорея

Инфекцию вызывает грамотрицательная бактерия гонококк. Это одно из самых распространенных ЗППП, которая может протекать в острой и хронической форме. В народе она известна под названием триппер. Первичные проявления бывают очень яркими –сильная боль и жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, повышается температура тела. Триппер симптомы имеет более выраженные у мужчин. Гонорея в форме скрытой инфекции чаще бывает у женщин. Воспаление распространяется на органы малого таза, матку и придатки. Вследствие этого в трубах возникают спайки, что становится причиной бесплодия.

Трихомониаз

Заболевание вызывают трихомонады – простейшие микроорганизмы, которые паразитируют на слизистой урогенитального тракта, в ротовой полости, кишечнике, могут попадать в кровь. К поверхности трихомонад прикрепляются другие микроорганизмы, тем самым избегая действия иммунной системы и антибиотиков. Эта особенность возбудителя, в сочетании с нарушением целостности эпителия приводит к тому, что другие заболевания передающиеся половым путем чаще поражают мужчин и женщин с трихомониазом.

Симптомы заболевания выражены слабо. У пациентов бывают желтые пенистые выделения, гиперемия слизистой половых органов, язвочки или эрозии на гениталиях. У мужчин нередко выявляют признаки уретрита – жжение и боли при мочеиспускании. Женщины чаще жалуются на боли внизу живота, неприятные ощущения во время полового акта.

Герпетическая инфекция 

Герпетическая инфекция половых органов вызывается вирусом простого герпеса человека 2 типа (ВПЧ-2), хотя нередко при обследованиях в области гениталий выявляют и 1 тип (ВПЧ-1). Попадая в организм, вирус проникает в клетки эпителия и оболочки периферических нервов. Там его ДНК встраивается в ДНК клетки и остается на всю жизнь. Такие виды скрытых инфекций полностью излечить невозможно, с помощью препаратов можно добиться лишь ремиссии. Течение во многом зависит от состояния иммунной системы.

Генитальный герпес в стадии обострения имеет довольно яркие симптомы. Пациенты жалуются на жжение и боль в промежности и области гениталий. Кожа и слизистые красные, на них видны специфические высыпания. Они имеют вид пузырьков с прозрачной жидкостью, сгруппированный по 5-20 штук. Когда везикулы трескают, на их месте остаются болезненные эрозии.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус принадлежит к той же группе, что и вирус простого герпеса. Заражения у большинства людей происходит в детстве. Возбудитель передается контактным путем, проникает в слюнные железы, иногда вызывает их воспаление. Половым путем передается редко. У большинства людей эта скрытая инфекция протекает бессимптомно. Антитела к цитомегаловирусу выявляют у 80-90% населения. Он, как и герпес, проникнув в клетку остается там до конца жизни. Цитомегаловирусная инфекция манифестирует лишь при серьезном снижении иммунитета. Очень опасно первичное заражение беременных женщин, в таком случае цитомегаловирус вызывает тяжелые патологии плода.

ВПЧ

Папиломавирусная инфекция наиболее опасна для женщин. ВПЧ передается половым путем, чаще всего он выявляется в эпителии шейки матки. Инфекция на первых стадиях протекает бессимптомно. Вирус вызывает дисплазию слизистой, которая рано или поздно переходит в рак. У мужчин папилломавирус серьезных патологий не вызывает, случаи рака головки полового члена крайне редки. На сегодняшний день разработана вакцина против ВПЧ, рекомендуют прививать девочек до начала половой жизни. Пока это единственный способ защититься от инфекции, провоцирующей злокачественное новообразование шейки матки.

Кандидоз

Молочница или кандидоз вызывается грибками рода кандида и входит в группу оппортунистических инфекций. Заражение далеко не всегда происходит половым путем. Дрожжевые грибки выявляются во влагалище у большинства женщин. Манифестирует инфекция лишь тогда, когда нарушается баланс флоры. Это случается после приема антибиотиков, провоцировать кандидоз могут другие виды скрытых инфекций. 

Диагностика скрытых инфекций

Поскольку симптомы скрытых инфекций зачастую неспецифические и слабо выраженные, главное место в их диагностике занимают дополнительные методы обследования. Их рекомендуют делать как при подозрении на то или иное заболевание, так и во время плановых осмотров. Анализ на ИППП назначают беременным женщинам, для выявления причины выкидыша, перед ЭКО или планирование естественного зачатия. Обследование обязательно проводят обоим партнерам, так как лечение только женщины или только мужчины принесет лишь временный результат.

Сдать анализы на ЗППП можно в обычной поликлинике или частной лаборатории. В государственных учреждениях спектр обследований ограничен, хотя делают их там бесплатно. Есть некоторые частные клиники и лаборатории, которые обслуживают пациентов с ОМС. Но в большинстве из них анализы на скрытые инфекции платные.

Какие обследования необходимо пройти для диагностики? Пациентам сначала назначают общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. Затем переходят к специфическим исследованиям. Анализ на скрытые инфекции у мужчин и женщин должен включать несколько методик.

Мазок

Это самое простое исследование, доступное в любой лаборатории. Берут мазок из уретры у мужчин, влагалища и цервикального канала у женщин. Это обследование помогает выявить грибковые и некоторые бактериальные инфекции. Мазок в лаборатории окрашивают и смотрят под микроскопом. Методика не слишком точная, достоверность колеблется в пределах 60-40%. Зато стоимость таких анализов довольно низкая, они доступны в любой лаборатории.

Посев

При этом исследование материал высевают на специальную питательную среду, затем помещают ее в термостат на определенное время. Позволяет диагностировать ряд бактериальных скрытых инфекций. Анализ занимает время от нескольких суток до недели, в зависимости от вида бактерий. Таким способом хорошо диагностируется стрептококковая инфекция, гонорея, стафилококковая инфекция. Но многие ИППП с помощью посева выявить невозможно. Зато методика позволяет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам, что существенно улучшает результаты лечения.

Цитологические исследования

При этом обследовании берут соскоб слизистой либо делают биопсию. Затем материал окрашивается и рассматривается под микроскопом. Методика позволяет выявить внутриклеточных паразитов (хламидии, токсоплазму), используется для определения изменений в клетках при ВПЧ, чтобы исключить их злокачественное перерождение.

ИФА, ИХА и РИФ

Все эти методики основаны на взаимодействии антигена (чужеродный белок, который попадает в организм) и антитела (защитные протеины, которые вырабатываются в ответ на попадание антигена). На определенном носителе тест-системы фиксируются антигены или антитела, в зависимости от того, что мы хотим определить. Они помечаются ферментом (ИФА), коллоидным золотом (ИХА) или флуоресцентным веществом (РИФ). Затем вносится материал и в определенных условиях происходит реакция между этими протеинами. Оценивают результат по изменению цвета субстрата после внесения специального проявителя (ИФА), появления цветной полоски (ИХА) или свечения (РИФ).

С помощью этих методик чаще всего определяют антитела к скрытым инфекциям в крови. Они бывают двух типов – IgMиIgG. Иммуноглобулины М появляются при острой инфекции или обострении хронической, они довольно быстро исчезают. Иммуноглобулины G – это антитела памяти. Они могут оставаться у человека на всю жизнь, как при герпесе или цитомегаловирусе, или исчезать после лечения, как при гонорее или сифилисе. Если антитела исчезают, возможно повторное заражение. Наличие IgGне всегда свидетельствует о наличии заболевания. Важно определить их количество (титр), авидность (степень активности по отношению к антигену). При обострении инфекции больше антител с высокой авидностью.

Точность методик составляет 80-90%. Правильная оценка этих обследований очень важна. Далеко не во всех случаях после выявления антител следует начинать лечение. Нужно ориентироваться на наличие клинических симптомов, результаты других методов обследования. К сожалению, не все врачи верно интерпретируют результаты. Нередко терапия назначается без показаний.

ПЦР диагностика

На сегодняшний день ПЦР диагностика является одной из самых информативных. Методика позволяет выявить в любом материале ДНК или РНК возбудителей, даже если там присутствует всего несколько молекул этих кислот. С помощью специальных праймеров цепочку ДНК (РНК) многократно дублируют, а затем идентифицируют. Исследование позволяет не только вывить возбудитель, но и определить его количество. Для анализана скрытые инфекции берут кровь, мазок из влагалища или уретры, биоптат, слюну или любой другой биологический материал. Анализ ПЦР позволяет выявить вирусы, бактерии, грибки, простейшие.

Скрытые инфекции при беременности

Многие женщины задают вопросы: «Можно ли забеременеть при скрытых инфекциях?», «Можно ли лечить инфекции при беременности?». Как видно из предыдущего материала, группа ЗППП неоднородная. Скрытые инфекции виды имеют очень разные, возможность зачатия и течение беременности во многом зависит от возбудителя. Чтобы быть уверенной в здоровье будущего ребенка, паре стоит пройти все обследования на этапе планирования.

Врачи в первую очередь обращают внимание на ТОРЧ инфекции. Что могут означать результаты анализов при обследовании на эту группу? Вот краткая информация по их интерпретации:

1. Токсоплазмоз. Антитела класса IgG выявляются у 30-40% населения, особенно часто у людей, которые контактируют с кошками (инфекция передается в большинстве случаев через этих животных). Их выявление еще не свидетельствует о наличии заболевания, нужно пройти дополнительные обследования, чтобы начинать лечение (определение IgM, ПЦР).

2. Краснуха. Если вы переболели в детстве этой инфекцией, антитела классаIgG останутся в крови на протяжении всей жизни. Когда их выявляют при планировании беременности, это хорошая новость. Значит, во время вынашивания ребенка вы не рискуете заразиться, и малыш не пострадает. Если антител нет, стоит сделать прививки перед зачатием. Беременным нужно быть крайне осторожными, не контактировать с детьми с любыми видами сыпи.

3. Цитомегаловирус. Антитела к этому вирусу также есть почти у всех людей. Для будущего ребенка опасным считается заражение мамы во время беременности или обострение инфекции в этот период.

4. Другие инфекции. Все беременные в обязательном порядке сдают анализ на ВИЧ и сифилис. При выявлении этих инфекций назначают соответствующее лечение. Иногда при беременности анализы могут быть ложноположительными, потому их обязательно перепроверяют с помощью дополнительных методик или в других лабораториях. Обязательно нужно сдать анализ на хламидии, ведь хламидиоз может быть причиной бесплодия, выкидышей на ранних стадиях, врожденных патологий. Потому эту половую инфекцию нужно выявлять и лечить на этапе планирования. Вирусные гепатиты В и С не являются абсолютным противопоказанием к беременности. Но ребенок может заразится во время родов, потому пациенткам рекомендуют кесарево сечение, детей обязательно прививают от гепатита В в первые сутки.

Анализ на скрытые инфекции при беременности бесплатно можно сдать в любой поликлинике. К сожалению, не во всех государственных учреждениях есть качественные реактивы и современное оборудование, они делают не все исследования. Если вы сомневаетесь в достоверности таких результатов, можно всегда обратиться в частную лабораторию и сделать там платные анализы. Интерпретировать их и давать консультацию должен врач с хорошим опытом. Лечить опасные инфекции при беременности разрешается только под наблюдением акушер-гинеколога.

Лечение

Половые инфекции нередко протекают скрытно, но это не значит, что их не нужно лечить. Терапией занимается венеролог, уролог или гинеколог. При некоторых патологиях (ВИЧ, вирусные гепатиты) следует обращаться к инфекционистам. Существует несколько правил лечения скрытых инфекций:

1. Если у пациента выявлены симптомы классических венерических заболеваний (сифилиса, гонореи), либо выявлены антитела, лечение проводится в обязательном порядке и только врачом венерологом.

2. Пациенты, у которых выявлены антитела к ВИЧ или вирусам гепатитов В и С должны стоять на учете у врача-инфекциониста или в специализированном центре и принимать соответствующие препараты.

3. Выявление в крови антител ко многим заболеваниям еще не является показанием к назначению терапии. Врач должен учитывать клинику, результаты дополнительных обследований (посевы, ПЦР, мазок и т.д.)

4. При выявлении в мазке условно патогенной флоры лечение назначается лишь в тех случаях, когда есть клинические проявления и симптомы скрытой инфекции.

Самый эффективный способ лечения скрытых инфекций – назначение препаратов, воздействующих непосредственно на возбудителя. Вот некоторые рекомендации:

• Лечение гонореи и сифилиса проводится антибиотиками пенициллинового ряда, цефалоспоринами.

• Лечение хламидиоза более сложная задача. Бактерии чувствительны к фторхинолонам (офлоксацин, ципрофлоксацин), антибиотикам из ряда макролидов (азитромицин, кларитромицин) и тетрациклинов (доксациклин, тетрациклин)

• На уреаплазму и микоплазму действуют только тетрациклины и макролиды. Антибиотики при скрытых инфекциях, вызванных этими микроорганизмами, назначают лишь при наличии симптоматики.

• Герпес и цитомегаловирусную инфекцию лечат противовирусными препаратами (ацикловир, валциклловир) и только в периодобострения.

• Лечение молочницы или кандидоза проводится в период обострения, при наличии клинических симптомов. Используют местные антисептики, флюконазол и другие противогрибковые препараты. 

Успех лечения многих скрытых инфекций зависит от состояния иммунной системы. Потому в комплексе с этиотропными препаратами назначают иммуномодуляторы, витамины. Рекомендуют пациентам изменить способ питания, больше гулять и отдыхать, так как диета и способ жизни оказывают значительное влияние на иммунную систему. Лечат обязательно обоих партнеров, рекомендуют в этот период пользоваться презервативами или вообще воздержаться от половых контактов.

Лечение скрытых инфекций народными средствами не эффективное. При наличии симптомов или положительных результатах анализов необходимо обращаться к врачу. Только опытный специалист может решить, стоит ли назначать терапию, выберет подходящую для того или иного случая схему.

Прием ведут

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)


Интернет-магазин лечебной косметики
Запись онлайн
Новости клиники
Последние записи
Авторизация
Форма для связи
  Отправляя, я даю согласие на обработку персональных данных
Сообщить когда появится
Запись онлайн

Проверка на спам:

Отправляя, я даю согласие на обработку персональных данных
Ваша заявка отправлена администратору, спасибо!