Наш адрес: В.О., ул. Одоевского, д. 28, ст. м. Приморская

Время работы ежедневно:

часы работыпн-пт: 09:00-21:00
сб: 9-18, вс: 10-18

 

СПб, В.О., ул. Одоевского, 28

ст. м. Приморская

Специализированный медицинский центр
в Санкт-Петербурге

+7 (812) 308-88-15 многоканальный

+7 (931) 308-44-15

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспаление почек, вызываемое патогенными микроорганизмами при наличии благоприятных факторов для развития инфекции в этих органах  

Пиелонефрит часто не проявляет себя никакими симптомами, что делает болезнь особенно опасной. Самочувствие человека в таких случаях не нарушается, и многие пациенты относятся к проблеме слишком легкомысленно. Среди воспалительных патологий верхних отделов выделительной системы пиелонефрит является самой частой, диагностируется в 2/3 случаев.  

Течение пиелонефрита бывает острым и хроническим. 

Острый пиелонефрит имеет внезапное начало, с лихорадкой до 39-40°С, резкой слабостью, болями головы, сильной потливостью, иногда пациентов тошнит, может появиться рвота. Вместе с лихорадкой возникает тупая и ноющая боль в пояснице, чаще односторонняя. Интенсивность болей бывает разной. Если пиелонефрит ничем не осложнен, мочеиспускание не нарушается. В первые дни заболевания в крови могут выявляться повышенные количества азотистых соединений. В анализе мочи увеличивается число лейкоцитов, могут появиться эритроциты, белок или его следы, бактерии, при визуальном осмотре – слизь, мутный осадок, иногда гной или кровь. Положителен симптом Пастернацкого (боли при поколачивании в области поясницы). У женщин острый пиелонефрит нередко начинается циститом.  

Хронический пиелонефрит, в большинстве случаев, возникает после острого эпизода заболевания. Причина – не полное излечение. Острые симптомы воспаления снимаются, но возбудитель не уничтожается полностью, нормальный отток мочи из почек не восстанавливается. Хронический пиелонефрит часто диагностируют при плановых анализах мочи, либо во время поиска причин повышения артериального давления. Пациенты могут отмечать у себя общую слабость, головные боли, снижение аппетита, частое мочеиспускание. Иногда больных беспокоят постоянные болезненные ощущения в пояснице, которые усиливаются на холоде, в сырую погоду. Кожа при осмотре бледная, пересушенная. С прогрессированием патологии снижаются показатели удельного веса мочи, наблюдаются эпизоды повышений температуры до высоких цифр или субфебрилитет. Длительное течение хронического двустороннего пиелонефрита может привести к развитию почечной недостаточности. Для хронического процесса характерны временные обострения, с признаками острого пиелонефрита.  

Почему люди болеют пиелонефритом 

Такая патология, как пиелонефрит, может возникнуть у любого человека. Но большую склонность к нему имеют: 

  • Дети, возрастом до 7 лет, так как у них выделительная система не до конца сформирована, что повышает риск инфекций. 
  • Женщины и девушки 18-30 лет. В этом возрасте начинается половая жизнь, беременности и роды, что является провоцирующим фактором инфекций мочевыводящих путей. 
  • Мужчины пожилого возраста с гиперплазиями либо аденомой простаты, из-за которых нарушается отток мочи.  

Часто пиелонефрит развивается у пациентов, которые имеют конкременты в лоханках почек, страдают частыми приступами почечной колики. Камни препятствуют нормальному оттоку мочи, повреждают слизистые оболочки, что создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов.  

Пиелонефрит может возникнуть у пациентов со сниженным иммунитетом, сахарным диабетом, очагами хронического воспаления в организме. Спровоцировать болезнь могут частые переохлаждения. 

Чтобы не пропустить вяло текущую инфекцию или острый эпизод воспаления в почках с минимальной симптоматикой, нужно регулярно сдавать анализы мочи. Прежде всего это должны делать люди, страдающие мочекаменной болезнью, простатитом, сахарным диабетом. При выявлении на УЗИ солей либо конкрементов, признаков воспаления предстательной железы, даже с бессимптомным течением, нужно проводить специальную терапию.   

Осложнения пиелонефрита 

Двусторонний хронический пиелонефрит нередко завершается недостаточностью почек. Острый пиелонефрит может переходить в хроническую форму. В тяжелых случаях в почке могут появиться гнойники (апостематозный пиелонефрит), карбункулы, развиться абсцесс почки, некроз почечных сосочков. В случае гнойных осложнений показана операция.  

В терминальной стадии гнойно-деструктивного пиелонефрита развивается пионефроз. Происходит гнойное расплавление почки, в органе образуются множественные полости, заполненные гнойным содержимым, продуктами распада тканей и мочой. Почку приходится удалять полностью. Во многих случаях пациентов ждет летальный исход.  

Как диагностируют пиелонефрит 

Диагностика пиелонефрита с типичными симптомами не представляет сложности. Гораздо труднее выявить стертые и хронические формы.  

В анализе мочи при этом заболевании выявляют увеличенное количество лейкоцитов (часто заполняют все поле зрения), бактерии, белок. Чтобы идентифицировать возбудитель и правильно подобрать антибиотик, делают посевы или проводят диагностику с помощью специальных тестов.  

При сборе анамнеза стоит обратить внимание на перенесенные в недавнем времени инфекции, либо на хронические воспалительные заболевания. Характерный симптом – сочетание повышения температуры с частым мочеиспусканием, болями в пояснице, изменениями в анализе мочи. На обзорном рентгеновском снимке можно обнаружить увеличение объема одной почки, при экскреторной урографии - ограничение подвижности больного органа при акте дыхания. На стороне поражения могут отсутствовать или поздно появляться тени мочевыводящих путей. Если почечные лоханки сдавлены, или одна из чашечек вообще не визуализируется, это может быть признаком карбункула.  

Терапия пиелонефрита 

При первом эпизоде острого пиелонефрита проводят консервативную терапию в условиях стационара. 

Основой лечения болезни является этиотропная терапия. Для элиминации возбудителя назначают антибиотики или антибактериальные препараты. Чтобы лечение было более эффективным, предварительно определяют чувствительность бактериальной флоры. Также используется дезинтоксикационная, противовоспалительная, иммуномодулирующая терапия.   

Лечение острого пиелонефрита начинают с назначения антибиотиков и антибактериальных препаратов широкого спектра действия, либо тех, к которым чувствительны возбудители. Это позволяет быстро убрать причину болезни и ликвидировать воспаление в почках, предупредить гнойно-деструктивные формы.  

Если пиелонефрит вторичный, связан с нарушением оттока мочи, в первую очередь восстанавливают нормальную проходимость мочевыводящих путей.  

Терапия хронического пиелонефрита 

Принципы терапии при хроническом пиелонефрите такие же, как и при остром, но лечение более длительное.  

Вот что делают для излечения от хронического пиелонефрита или купирования обострения:  

  • Проводят антибиотикотерапию с учетом чувствительности флоры 
  • Устраняют причину нарушения пассажа мочи, если она есть 
  • Назначают средства для повышения сопротивляемости организма

Когда причиной нарушения оттока мочи являются конкременты, гиперплазия простаты, нефроптоз или нефроплексия, стриктуры мочеточников, уретры, спайки в малом тазу, проводится хирургическая операция. В большинстве случаев после хирургического лечения удается достичь длительной ремиссии хронического пиелонефрита, даже без продолжительных курсов антибиотикотерапии.  Если пассаж мочи не восстановлен в полной мере, антибактериальные препараты приводят лишь к временной ремиссии, очень быстро наступает очередное обострение. 

Антибиотикотерапию стоит назначать с учетом чувствительности флоры к тому или иному препарату. Сначала делают посев мочи, до получения результатов применяют один из антибиотиков широкого спектра действия, затем лечение корректируют.  

Курс терапии при хроническом пиелонефрите долгий, не менее года, он включает систематическое проведение лечебных мероприятий. Беспрерывный прием антибиотиков длится 6–8 недель, только за такое время можно полностью уничтожить возбудитель инфекции, купировать гнойный процесс и воспаление, предупредить осложнение (карбункулы и абсцессы, образование спаек, рубцов). 

Если у больного есть признаки хронической почечной недостаточности, нефротоксические антибактериальные средства назначают с большой осторожностью, обязательно проводят постоянный контроль их концентрации в крови.  Когда наблюдаются объективные (по результатам анализов) нарушения роботы того или иного звена иммунной системы, назначают иммуномодуляторы.  

После перевода острой стадии хронического пиелонефрита в стадию ремиссии, рекомендуют повторять антибиотикотерапию прерывистыми курсами. Длительность перерывов между курсами определяют в зависимости от тяжести поражения почек, времени течения процесса, признаков перехода его в латентную фазу. 

Лечение пиелонефрита в условиях санаториев 

Санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим пиелонефритом проводится в стадии ремиссии. Популярны такие курорты, как в Трускавец, Железноводск, Джермук, Саирма и т.д. Ехать на курорт можно лишь после консультации с лечащим врачом. Пациента перед лечением должны осматривать врачи стационара, поликлиники и самого курорта. Только такая преемственность поможет добиться результатов. При необходимости, пациенты в стадии ремиссии продолжают курсовую антибиотикотерапию в условиях санатория.  Схему определяет врач, у которого больной наблюдается дома, а контролирует эффективность курортный специалист. 

Для улучшения результатов лечения, назначают фитотерапию. Могут рекомендовать различные травяные сборы или

Прием ведет

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)


Интернет-магазин лечебной косметики
Запись онлайн
Новости клиники
Последние записи
Авторизация
Форма для связи
  Отправляя, я даю согласие на обработку персональных данных
Сообщить когда появится
Запись онлайн

Проверка на спам:

Отправляя, я даю согласие на обработку персональных данных
Ваша заявка отправлена администратору, спасибо!