Наш адрес: В.О., ул. Одоевского, д. 28, ст. м. Приморская

Время работы ежедневно:

часы работыпн-пт: 09:00-21:00
сб: 9-18, вс: 10-18

СПб, В.О., ул. Одоевского, 28

ст. м. Приморская

Специализированный медицинский центр
в Санкт-Петербурге

+7 (812) 308-88-15 многоканальный

+7 (931) 308-44-15

Несахарный диабет

Несахарный диабет – это патология, которую связывают с низкой продукцией антидиуретического гормона (АДГ или вазопрессина) в гипоталамусе, или слабой чувствительностью к нему паренхимы почек. В результате резко возрастает количество мочи, человека мучит постоянная неутолимая жажда.  Если не удается полностью компенсировать потерю жидкости с мочой, наступает обезвоживание организма. Его отличительная черта - сопутствующая полиурия. Диагноз несахарного диабета ставят, ориентируясь на клинические симптомы и количество АДГ в крови. Чтобы выяснить истинную причину несахарного диабета, пациента всесторонне обследуют. 

Несахарный диабет

Несахарный диабет или мочеизнурение – это болезнь, возникающая из-за недостатка антидиуретического гормона (АДГ), продуцируемого гипоталамусом, либо при резистентности почечной ткани к его воздействию. 

Когда выработка АДГ снижается в гипоталамусе (абсолютная недостаточность) или в тканях возникает резистентность к гормону при достаточном количестве в крови (относительная недостаточность), нарушается обратное всасывание жидкой части мочи в почечных канальцах. В результате выделяется много мочи с пониженной плотностью. Поэтому несахарный диабет проявляется у пациентов неутолимой жаждой и симптомами дегидратации. 

Несахарный диабет - это редкостная эндокринная болезнь, которая наиболее часто диагностируется у людей от 20-ти до 40-ка лет, не зависимо от пола. В одном из пяти случаев патология развивается после нейрохирургических операций. 

Как классифицируется несахарный диабет

Классификация несахарного диабета основывается на топографии нарушений.  Различают центральный гипоталамо-гипофизарный или нейрогенный, и периферический почечный или нефрогенный несахарный диабет. Центральный тип связывают с нарушенной продукцией вазопрессина в структурах гипоталамуса, или с нарушением его поступления в кровь. Нефрогенная форма возникает из-за снижения восприимчивости дистальных почечных канальцев к воздействию АДГ. 

Центрального генеза несахарный диабет бывает идиопатическим (связан с наследственностью, сопровождается снижением выработки АДГ), и симптоматическим (связан с другими болезнями). Симптоматический несахарный диабет разделяют на приобретенный и врожденный. Приобретенный связывают с травмами, опухолями, кровоизлияниями, инфекциями и другими патологиями головного мозга. Причина врожденной формы -  мутация гена, кодирующего продукцию АДГ. 

Нефрогенный несахарный диабет – это относительно редкая форма заболевания. Связана с анатомическими аномалиями нефронов или снижением чувствительности их клеток к вазопрессину.  Изменения могут быть врожденными, возникнуть после лекарственной терапии или метаболических нарушений с повреждением ткани нефронов. 

Почему возникает несахарный диабет

Наиболее частая форма несахарного диабета – центральная. Она возникает из-за патологических изменений в гипоталамусе или гипофизе. Это могут быть первичные новообразования или метастазы опухолей, нейрохирургические операции, сосудистые нарушения, туберкулез, сифилис, малярия и другие инфекции. 

Идиопатический тип несахарного диабета протекает без органических поражений гипоталамуса и гипофиза. Ее основная причина – наличие антител к клеткам, продуцирующим гормон вазопрессин в ЦНС. 

Нефрогенная форма несахарного диабета провоцируется болезнями почек врожденного либо приобретенного характера – почечной недостаточностью, амилоидозом, переизбытком кальция в крови и т.д.  Также причиной патологии может стать отравление литием. 

Самая известная врожденная форма несахарного диабета – синдром Вольфрама. Он бывает полным и неполным, передается по наследственности (аутосомно-рецессивный тип). При полной форме у больных наблюдается оба типа диабета (сахарный и несахарный), глухота, атрофия зрительных нервов. При неполной форме – только несахарный и сахарный диабет. 

Проявления несахарного диабета

Самые яркие проявления несахарного диабета - полиурия и полидипсия. 

Полиурия – это увеличение количества суточной мочи до 4-10 литров (иногда до 20-30 литров).  Моча прозрачная, без цвета, в ней мало солей и других компонентов, удельный вес сильно снижен (до 1000-1003). 

Полидипсия – постоянное чувство жажды, которую нельзя утолить. Пациенты пьют много жидкости, объем приблизительно соответствует количеству выделяемой мочи.   

Симптоматика несахарного диабета напрямую связана со степенью недостойного выделения вазопрессина. 

Начало идиопатического несахарного диабета зачастую острое, гораздо реже он развивается постепенно. Манифестировать болезнь может у беременных женщин. 

Поллакиурия или частые позывы в туалет, нарушают сон пациентов, что ведет к неврозам, быстрой утомляемости, эмоциональным срывам. Первое проявление несахарного диабета у детей - энурез, после чего они начинают отставать от сверстников в росте, происходит задержка развития половых органов. 

При длительном течении несахарного диабета расширяются лоханки почек, мочеточники и мочевой пузырь. Пациенты много пьют, из-за этого у них растягивается и опускается желудок, возникает дискинезия желчных путей, раздражение кишки 

Кожные покровы при несахарном диабете сухие, уменьшено потоотделение, секреция слюны, плохой аппетит. На поздних этапах наблюдаются симптомы дегидратации, снижение веса, падение артериального давления, рвота, боли головы. Если несахарный диабет связан с органическими патологиями головного мозга, присоединяются неврологические нарушения, гипофизарная недостаточность (пангипопитуитаризм). 

Мужчины страдают импотенцией, женщины – нарушениями месячных циклов. 

Чем осложняется несахарный диабет

Несахарный диабет очень часто осложняется обезвоживанием, если потеря жидкости с мочой адекватно не компенсируется. Симптомы дегидратации -  резкая общая слабость, увеличенная частота сердцебиений, рвота, нарушения психики, повышение густоты крови, падение давления, коллапс, неврологические проблемы. Даже при ярко выраженном обезвоживании выделение мочи увеличено. 

Как диагностируют несахарный диабет

В стандартных ситуациях начинают подозревать несахарный диабет, когда у больного сильная жажда, суточное количество мочи превышает три литра. Чтобы оценить количество суточной мочи пациенты сдают анализ по Зимницкому. 

Анализы показывают малую относительную плотность мочи (меньше 1005), пониженное содержание ионов натрия (осмолярность – 100-200 мосм/кг). Количество натрия в плазме крове наоборот, повышено (осмолярность больше 290 мосм/кг), также наблюдается увеличение количества кальция, и уменьшение калия.  Чтобы исключить сахарный диабет, измеряют глюкозу натощак в кровяном русле. 

Несахарный диабет центрального генеза сопровождается падением в крови уровня АДГ. 

Чтобы подтвердить диагноз делают тест с сухоядением. Рекомендуют 10-12 часов воздержаться от питья. За это время больной теряет около 5% веса, осмолярность мочи остается низкой. 

Для выяснения причины несахарного диабета назначается рентген, психоневрологические тесты, смотрят глазное дно. Чтобы исключить новообразования, делают МРТ. Нефрогенную форму диагностируют с помощью УЗИ и КТ почек, назначают консультацию нефролога. В отдельных случаях проводят биопсию почек. 

Терапия несахарного диабета

Симптоматический несахарный диабет начинают лечить с основной патологии, которая привела к его возникновению. Например, удаления опухоли мозга.

При любом типе несахарного диабета проводится заместительное лечение искусственным аналогом вазопрессина - адиуретином СД или десмопрессином. Лекарства принимают внутрь либо капают в нос. Препарат питрессин танат с пролонгированным действием назначается раз в три-пять дней. Для терапии центральной формы несахарного диабета используют хлорпропамид, карбамазепин, стимулирующие продукцию вазопрессина. 

Водно-солевой баланс корректируется капельницами с растворами солей в больших объемах. Снижается выделение мочи при несахарном диабете за счет применения сульфаниламидных диуретиков, например, гипотиазида. 

Питание при несахарном диабете предусматривает ограничение протеинов, (уменьшение нагрузки на почки), нормальное количество жирных и углеводных продуктов. Есть нужно часто, отдавая преимущество блюдам из овощей и фруктов. Пить лучше всего соки, морсы, свежие компоты. 

Последствия несахарного диабета

Несахарный диабет, который связан с беременностью или оперативным вмешательством, чаще всего переходящий. Идиопатическая форма стойкая, она не опасна для жизни, если своевременно начать лечение. Но полностью избавиться от несахарного диабета идиопатического типа не удается. 

Полное выздоровление возможно, если патология связана с опухолями, инфекциями. Операция или специфическая терапия может избавить пациентов от симптомов. 

Если правильно подобрать заместительную терапию синтетическими заменителями гормонов, пациенты остаются трудоспособными. 

Хуже всего протекает почечный тип несахарного диабета у детей. 

Лечить несахарный диабет в Санкт-Петербурге можно в нашей клинике.

Прием ведет:

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15,  +7 (931) 308-44-15.

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского 28 (5 мин. ходьбы  от ст. м. «Приморская»)  


Интернет-магазин лечебной косметики
Запись онлайн
Новости клиники
Последние записи
Авторизация
Форма для связи
  Отправляя, я даю согласие на обработку персональных данных
Сообщить когда появится
Запись онлайн

Проверка на спам:

Отправляя, я даю согласие на обработку персональных данных
Ваша заявка отправлена администратору, спасибо!