Наш адрес: В.О., ул. Одоевского, д. 28, ст. м. Приморская

Время работы ежедневно:

часы работыпн-пт: 09:00-21:00
сб: 9-18, вс: 10-18

СПб, В.О., ул. Одоевского, 28

ст. м. Приморская

Специализированный медицинский центр
в Санкт-Петербурге

+7 (812) 308-88-15 многоканальный

+7 (931) 308-44-15

Лечение кондилом

Остроконечные кондиломы образуются при вирусном поражении клеток, имеют форму сосочков на ножке, часто сливаются. Колонии бородавок напоминают по внешнем виду головку цветной капусты. Выявляют эти образования возле ануса и на гениталиях. Пациенты с кондиломами чувствуют дискомфорт (в том числе психологический), страдают сексуальными проблемами. Если новообразование травмируется, может возникнуть инфекционное воспаление, сопровождающееся зудом, болью, зловонными выделениями. Кондиломы после удаления часто рецидивируют, во многих случаях наблюдается их злокачественное перерождение. Вирус передается через сексуальные контакты. Основной метод лечения – удаление кондиломы с помощью лазера, жидкого азота, радиоволнового метода или обычного скальпеля. Параллельно проводится противовирусная терапия. 

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относят к фильтрующим вирусам. Он провоцирует развитие на теле новообразований доброкачественного характера. Они имеют форму круглых бородавок либо остроконечных кондилом. ВПЧ распространен повсеместно, большинство людей обладают к нему высокой восприимчивостью. Патологии, которые вызывает вирус, дают рецидивы.  Инфекции половых органов, спровоцированные вирусом папилломы человека, повышают риск онкологических заболеваний репродуктивной системы. 

Остроконечные кондиломы иногда называют половыми бородавками. Они вызываются вирусом папилломы человека, локализуются на кожных и слизистых покровах гениталий.  Инфекция протекает длительно, часто рецидивирует. Кондиломы по форме напоминают небольшие сосочки телесного оттенка, с дольчатым строением, расположены на ножке. Если новообразования сливаются между собой, они становятся похожими на цветную капусту. 

Основное место, где выявляют кондиломы, половые органы. У женщин они располагаются на малых и больших половых губах, во влагалище, на шейке матки. У мужчин – на головке пениса, крайней плоти. У представителей обоих полов – возле ануса, значительно реже во рту. 

ВПЧ передается через сексуальные контакты, потому остроконечные кондиломы считаю половой инфекцией. Лечением занимаются гинекологи, венерологи, реже урологи. Если образование выявлено возле ануса, пациент может обратиться к проктологу. 

Вирус папилломы человека попадает на кожные покровы и слизистую при вагинальном, оральном или анальном половом акте. Другие пути передачи реализуются значительно реже. Остроконечные кондиломы очень часто вырастают на месте микротравм слизистой или кожи. ВПЧ находится внутри эпителиальных клеток, особенно высокая его концентрация в самих кондиломах. Оттуда он попадает в половые органы партнера, иногда передается вместе со слизью или кровянистыми выделениями у женщин. 

Заразиться может и ребенок от больной матери. Чаще всего такое происходит в родах, если у женщины инфекция активная. Реже передача осуществляется внутриутробно. Располагающим фактором при этом становится фето-плацентарная недостаточность. 

Когда риск заражения остроконечными кондиломами повышается

Вирус папилломы человека очень заразен и распространен на всех континентах. Среди людей, которые регулярно живут половой жизнью, инфицированы приблизительно 50%. Попадая в эпителиальные клетки, ВПЧ вызывает их бесконтрольное деление. В результате на теле появляются новообразования (бородавки, кондиломы, папилломы, дисплазии). При длительном течении инфекции развивается рак. Известно больше сотни штаммов ВПЧ. Они становятся причиной различных патологий, включая онкологию. Заболевания половой сферы вызывают вирусы 6 и 11 типа, они провоцируют образование кондилом и бородавок на репродуктивных органах. 

Манифестация папилломавирусной инфекции и ее прогрессирование связаны с нарушениями иммунной защиты организма. У большинства людей заболевание протекает бессимптомно, многие годы никаких проявлений нет. Среди населения очень много носителей ВПЧ, но инфекция у них никогда не развивается. Риск заражения вирусом повышается в таких случаях: 

  • Наличие одного из ЗППП (хламидиоза, гонореи, трихомониаза, герпетической инфекции, молочницы и т.д.).
  • Свободное сексуальное поведение со сменой множества партнеров, игнорирование презервативов.
  • Внутренние причины (иммунодефицит, гиповитаминоз, стрессы)
  • Беременность
  • Нарушение баланса бактериальной флоры во влагалище 

Механизм развития ВПЧ-инфекции (остроконечных кондилом)

На особенности протекания ВПЧ-инфекции больше всего влияет состояние иммунитета человека. Выделяют такие варианты развития остроконечных кондилом, вызванных папилломавирусом: 

  • Спонтанное выздоровление с регрессом кондилом (часто наблюдается после завершения беременности).
  • Стабильное течение, без прогрессирования процесса.
  • Постепенное или стремительное увеличение размера и количества кондилом.
  • Малигнизация кондилом. 

Штаммы вируса папилломы человека отличаются между собой по степени онкогенности. Выделяют следующие группы: 

  • Неонкогенные
  • С низкой онкогенностью
  • Со средней онкогенностью
  • С высокой онкогенностью 

Штаммы ВПЧ со средней и высокой онкогенностью (16, 18, 31, 33, 35) не вызывают остроконечных кондилом. После заражения этими вирусами возникает дисплазия, а со временем может развиваться рак шейки матки. Штаммы с низкой онкогенностью (6 и 11) к дисплазии не приводят, но именно они провоцируют развитие остроконечных кондилом. Если у пациентки выявляют онкогенные штаммы (особенно со средней и высокой степенью риска), ей рекомендуют регулярно проходить обследования, чтобы не пропустить первые признаки дисплазии. 

При кондиломах в области гениталий или ануса нередко развиваются осложнения. Чаще всего это инфицирование после травм, кровотечения. Новообразования могут вызывать дискомфорт при сексуальном контакте, препятствовать нормальным родам, вызывать психологические проблемы из-за косметического дефекта. 

Патогенез и клиника остроконечных кондилом

Люди заражаются паплломавирусом только друг от друга, одновременно можно быть носителем нескольких штаммов ВПЧ. Основное место локализации вируса – клетки кожи и слизистых. Инфекция долгое время имеет латентную форму и не дает клинической симптоматики. Первые клинические симптомы появляются тогда, когда поражается большое количество клеток и концентрация вируса в тканях значительно возрастает. Активность ВПЧ тесно связана с состоянием иммунитета. Возбудитель начинает активно проникать в новые клетки, когда факторы иммунной защиты не могут контролировать его размножение. 

Излюбленное место проникновения ВПЧ в человеческий организм – переходная зона между многослойным и цилиндрическим эпителием, хотя он может поражать и другие клетки. Внутри клетки вирус может пребывать в двух формах: эписомальной (когда ДНК вируса не встроено в хромосомы клетки-хозяина, течение такой инфекции доброкачественное) либо интросомальной (происходит интеграция клеточного и вирусного генома, течение болезни злокачественное). 

При латентном течении болезни ВПЧ имеет эписомальную форму. Патологическая перестройка клеток не наблюдается, клинических симптомов болезни нет. 

Если геном вируса интегрируется в ДНК клетки-носителя, начинается его интенсивное размножение. При этом изменяется тип роста эпителиальных клеток. Деление их становится интенсивным и бесконтрольным, в результате на пораженном участке кожи или слизистой формируются типичные остроконечные кондиломы. Количество новообразований – от нескольких штук до нескольких десятков. Наиболее часто кондиломы возникают на одном месте одновременно, реже процесс длится несколько суток. 

Самая частая локализация остроконечных кондилом у мужчин – головка полового члена (ее венечная бороздка), крайняя плоть (уздечка и внутренний листок). Реже образования выявляются на теле пениса, на мошонке, вокруг ануса и возле отверстия мочеиспускательного канала. Кондиломы вблизи уретры могут затруднять выделение мочи, струя разбрызгивается, возникает дискомфорт. 

Остроконечные кондиломы у женщин локализуются на вульве (малых половых губах, уздечке, клиторе). Реже они встречаются во влагалище, на больших половых губах, на шейке матки, возле ануса, в промежности или вблизи уретрального отверстия. Внутри влагалища на шейке матки выявить новообразования может только врач гинеколог на осмотре. 

Самая редкая локализация остроконечных кондилом – полость рта.

Если образования постоянно подвергаются травмам, они увеличиваются в размерах, иногда достигают 3-5 см в диаметре. 

Кроме аногенитальных остроконечных кондилом различают новообразования и других видов: 

1. Папулезные бородавки. Развиваются в роговом слое эпителия, имеют гладкую поверхность и форму купола, темно-красный оттенок.

2. Кератотические бородавки. По форме напоминают головку цветной капусты, локализуются на половых губах, мошонке, теле полового члена.

3. Гигантская кондилома. Этот вид поражения характерен для беременных женщин, людей с иммунодефицитом.

4. Эндоуретральные кондиломы. Располагаются в мочеиспускательном канале, в основном у представителей сильного пола.  

5. Кондиломы шейки матки:

  • с экзофитным типом роста, не слишком отличаются от аногенитальных кондилом.
  • с эндофитным типом роста (такие новообразования располагаются в глубоких эпителиальных слоях влагалища и шейки матки, обнаружить их можно только с помощью кольпоскопа, нередко провоцируют дисплазию, малигнизацию клеток, карциному шейки матки)
  • бородавчатая эпидермодисплазия проявляется в форме многочисленных плоских папул разной формы, цвета и размера с неровной бугристой поверхностью. 

Диагностика остроконечных кондилом (ВПЧ-инфекции)

Диагностический протокол ВПЧ-инфекции состоит из следующих пунктов: 

  • Клинический осмотр

Если выявляют типичную форму остроконечных кондилом, нет необходимости определять штамм ВПЧ. У мужчин напоминать остроконечные кондиломы может папулезное ожерелье пениса, являющееся вариантом нормы. У женщин тоже есть похожая физиологическая особенность (микропапилломатоз половых губ), которую можно перепутать с остроконечными кондиломами. При осмотре следует проводить дифференциальную диагностику патологии с контагиозным моллюском, твердым шанкром (типичный признак сифилиса).

  • Расширенная кольпоскопия, уретроскопия (проводится при подозрении на локализацию кондилом внутри мочеиспускательного канала).
  • Цитологическое исследование материала, полученного из цервикального канала, для выявления клеток с признаками злокачественного перерождения и исключения дисплазии.
  • Гистологический анализ биоптата.
  • ПЦР – исследование для определения штамма ВПЧ.
  • Серологический анализ крови для выявления антител к ВПЧ. 

При доказанной ВПЧ-инфекции пациенты обязательно должны пройти обследование на сифилис ВИЧ, ИППП. 

Способы лечения остроконечных кондилом

Современные методы лечения не позволяют полностью вывести из человеческого организма ВПЧ, они также не дают гарантии от рецидивов инфекции. Кондиломы могут самостоятельно распространяться по всему телу, поражая все новые участки кожи и слизистых. Предотвратить такое явление тоже нельзя. 

Стойкий иммунитет к вирусу папилломы человека не вырабатывается, потому нередки повторные заражения. В связи с этим обязательно нужно обследовать и лечить полового партнера пациента. 

Лечение остроконечных кондилом предусматривает их удаление одним из известных методов. Все они имеют свои показания и противопоказания. Процедуру всегда проводят под местным обезболиванием, потому она не вызывает боли. 

При коагуляции образования лазером (неодимовым либо углекислым) кондилома полностью испаряется, а на ее месте появляется корка или струп. Быстро и безболезненно можно удалить кондилому радиоволновым способом (радионожом). Один из самых популярных и недорогих методов – удаление новообразования жидким азотом (криодеструкция), он противопоказан для девушек, которые еще не были беременными и не рожали. Также применяют метод электрокоагуляции (электронож), он предусматривает деструкцию вследствие воздействия на ткани высокочастотного тока. 

Удалить остроконечную кондилому можно химическим способом, с помощью цитостатиков (подофиллинотоксина, подофиллина, имиквимода, ферезола, фторурацила). 

При любом методе лечения остается риск рецидива инфекции, такое случается в 30% случаев. ВПЧ в любой ситуации остается внутри клеток и в любой момент может вызвать образование новых кондилом. Чтобы снизить шанс повторной активации инфекции после хирургического лечения обязательно назначают противовирусную терапию аногенитальных кондилом. Хороший эффект дают иммуномодуляторы (меглюмина акридонацетат, ликопид, панавир, иммуномакс). Применяют также лекарственные средства отечественного производства на основе аллоферона (выпускаются в уколах). Они действуют на ВПЧ и вирусы герпеса. 

После завершения курса проводят вирсологический контроль. Пациентки должны ежегодно проходить осмотры, которые включают цитологическое и гистологическое исследование. 

Как предупредить ВПЧ-инфекцию (остроконечные кондиломы)

Для предупреждения ВПЧ-инфекции и развития остроконечных кондилом рекомендуют: 

  • Всегда пользоваться презервативами во время секса с непостоянными партнерами.
  • Исключить влияния на организм, нарушающие иммунитет (плохое питание с недостатком витаминов, переутомление, вредные привычки).
  • Всем девочкам в 11-12 лет нужно делать прививки от ВПЧ, вакцинацию проводят трехкратно.

Интернет-магазин лечебной косметики
Запись онлайн
Новости клиники
Последние записи
Авторизация
Форма для связи
  Отправляя, я даю согласие на обработку персональных данных
Сообщить когда появится
Запись онлайн

Проверка на спам:

Отправляя, я даю согласие на обработку персональных данных
Ваша заявка отправлена администратору, спасибо!