Наш адрес: В.О., ул. Одоевского, д. 28, ст. м. Приморская

Время работы ежедневно:

часы работыпн-пт: 09:00-21:00
сб: 9-18, вс: 10-18

СПб, В.О., ул. Одоевского, 28

ст. м. Приморская

Специализированный медицинский центр
в Санкт-Петербурге

+7 (812) 308-88-15 многоканальный

+7 (931) 308-44-15

Инфекции мочевыводящих путей

Ежегодно множество женщин и мужчин, взрослых и детей приходят к врачам с такой неприятностью, как инфекция мочевыводящих путей. Чаще с проблемой сталкиваются представительницы прекрасного пола. Мужчины реже страдают от этой патологии, но у них инфекции мочевыводящих путей протекаю тяжелее, нередко обретают затяжной и хронический характер.

Инфекции мочевыводящих путей – это воспалительные заболевания системы, отвечающей за выведение мочи, которые вызываются патогенными микроорганизмами, протекают в острой и хронической форме, часто рецидивируют и приводят к осложнениям.

Система мочевыделения – это единый комплекс, отвечающий за образование мочи, ее выведение из организма. От нормальной работы системы зависит не только здоровье и самочувствие человека, но и его жизнь. Самая большая угроза возникает при развитии почечной недостаточности.

Мочевыводящие пути являются частью системы выделения. Они включают в себя ряд органов – лоханки почек (в них моча поступает из системы почечных канальцев), мочеточники (соединяют лоханки с мочевым пузырем), мочевой пузырь (место сбора мочи), уретру или мочевыводящий канал (выводит мочу из тела человека).

Мочевыводящие пути в комплексе с паренхимой почек имеют важную функцию. Они поддерживают водно-солевой баланс, в почках вырабатывается ряд гормонов, включая эритропоэтин. Благодаря этой системе из организма выводятся токсические вещества. Суточное количество мочи - 1,5-1,7 л, оно может измениться при разной температуре воздуха (при жаре часть жидкости выводится с потом), потребления жидкости. Уменьшение или увеличение объема может стать сигналом о наличии той или иной болезни.

Группы пациентов, у которых инфекций мочевыводящих путей развивается чаще:

  • Женщины. У женщин уретра укороченная и широкая, потому инфекция легко попадает в верхние участки мочевыводящих путей.
  • Дети до возраста 3-х лет. У этой категории пациентов еще не совершенна иммунная система, инфекции мочевыводящих путей становятся самой частой причиной температуры неясной этиологии у мальчиков.
  • Пожилой возраст, который становится причиной снижения сопротивляемости организма.
  • Пациенты с врожденными или приобретенными аномалиями строения мочевыводящих путей, меняющими их анатомию и структуру.
  • Больные с простатитом, опухолями, которые перекрывают мочеточники, уретру, вызывая застой мочи.
  • Пациенты с патологиями почек неинфекционного характера, например, мочекаменной болезнью.
  • Больные, находящиеся на лечении в реанимации либо отделении интенсивной терапии, которым вводится катетер в уретру для отвода мочи.
  • Пациенты с хроническими патологиями за пределами выделительной системы, например, больные сахарным диабетом обоих типов, у которых повышен уровень глюкозы в моче (благоприятная среда для роста бактерий) и снижен иммунитет.
  • Женщины, использующие инвазивные методы контрацепции, такие как диафрагмальное кольцо.

Факторы, которые провоцируют инфекции мочевыводящих путей:

1) Низкие температуры. Большинство пациентов попадают к врачам в холодное время года.
2) ОРВИ. Под воздействием респираторной инфекции обостряются хронические патологии, в том числе урологические.
3) Снижение сопротивляемости организма в связи с воздействием различных факторов.
4) Нарушенный отток мочи.

Причины развития инфекций мочевыводящих путей

Моча, образующаяся в результате почечной фильтрации, абсолютно стерильная. В ней нет никаких микроорганизмов. Состоит моча из воды, солей и некоторых продуктов метаболизма. Возбудители инфекций сперва попадают в мочевыводящий канал, размножаются там и вызывают уретрит. Затем процесс поражает мочевой пузырь, его слизистая воспаляется, возникает цистит. Если не лечить это состояние, инфекция перейдет на верхние отделы мочевыводящей системы – мочеточники и почечные лоханки. Такой путь распространения инфекционного процесса наиболее частый.

Микроорганизмы, возбудители инфекции мочевыводящих путей:

1) Кишечная палочка (Escherichia coli). Бактерия обитает в кишечнике, ее нередко выявляют на гениталиях. При несоблюдении гигиенических правил она может попасть в уретру. Около 90% инфекций мочевыводящих путей вызваны этим микроорганизмом.
2) Хламидии и микоплазмы – поражают уретру и репродуктивные органы. Передаются половым, реже контактным путем.
3) Клебсиелла и синегнойная палочка становятся причиной инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте.
4) Стрептококки серогруппы А или В – могут заноситься в почки из других органов, вызывать нисходящую инфекцию.

Пути проникновения микроорганизмов в мочевыводящие пути:

1) Неправильный уход за органами промежности
2) Обычные и анальные половые контакты
3) Использование контрацептивов, вводимых во влагалище (диафрагмальные кольца, колпачки, спермициды)
4) Застой мочи из-за аномалий мочевыводящих органов, больше характерен для детей

Симптомы инфекций мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей могут протекать в нескольких формах. Чаще всего встречается инфекция мочеиспускательного канала (уретрит), инфекция мочевого пузыря (цистит), инфекция почечных лоханок с задействованием паренхимы (пиелонефрит).

По типу распространения инфекцию разделяют на восходящую и нисходящую. В первом случае сначала поражаются и воспаляются нижние отделы мочевыводящей системы (уретра, мочевой пузырь), затем процесс распространяется на мочеточники и почки. Во втором случае инфекция распространяется из почечных лоханок на нижние участки, микробы переносятся вместе с мочой. Как пример, развитие рецидива пиелонефрита после острого эпизода, обострение хронической инфекции при длительной персистенции возбудителя в почках. Микробы в лоханки могут заноситься через кровь из других мест с хронической инфекцией.

Восходящая инфекция часто развивается из-за функциональных проблем, например, моче-пузырного рефлюкса (моча из уретры обратно забрасывается в мочевой пузырь). При нисходящей инфекции возбудитель первоначально находится в почечных лоханках или попадает туда с кровью, затем с током мочи распространяется на нижние отделы системы мочевыделения. Такой вариант развития характерен для обострения хронического пиелонефрита.

Очень часто инфекции мочевыводящих путей протекают без каких-либо клинических проявлений. Вместе с тем, существует ряд симптомов, характерных для таких патологий. Большинство пациентов предъявляют неспецифические жалобы на слабость, ухудшение самочувствия, быструю утомляемость, раздражительность. У них может выявляться повышение температуры (от субфебрильной до лихорадки выше 40 градусов), которое на первый взгляд не имеет причины. В анализе мочи и на УЗИ выявляют признаки воспалительного процесса в почках.

Симптомы уретрита – рези, жжение и боль при выделении мочи, особенно в его начале, слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочевыводящего канала с неприятным запахом.

Симптомы цистита – частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота, ощущение, что мочевого пузырь опорожнился не полностью. В некоторых случаях повышается температура.

Симптомы пиелонефрита – сильные боли в пояснице, высокая температура тела (характерна для острого процесса), озноб, интоксикация (проявляется слабостью, болезненностью всех мускулов и суставов). Нередко при пиелонефрите отсутствуют нарушения мочеиспускания. При восходящем процессе частое и дискомфортное мочеиспускание, боли внизу живота предшествуют развитию воспаления почек.

Обобщив все перечисленные признаки, можно выделить следующие симптомы, выявив которые надо немедленно идти к врачу:

1) Болезненное мочеиспускание с резью и жжением
2) Учащенное мочеиспускание
3) Боли в нижней части живота, пояснице
4) Боль над лобком у женщин
5) Лихорадка, интоксикация, без признаков простуды
6) Слизистые и гнойные выделения из уретры
7) Измененный цвет мочи, она становится мутной, появляются хлопья, слизь, иногда кровь

Признаки инфекций мочеполовых путей у детей

Основными причинами детских инфекций мочевыводящих путей являются - обструкции разной этиологии, функциональные нарушения, фимоз, врожденные аномалии, задержка мочи функционального и психологического характера.

Признаки инфекций мочевыводящих путей у деток нередко стерты. Больные малыши до полутора лет становятся раздражительными, часто плачут, теряют аппетит, у них поднимается температура без видимых причин, плохо сбивается жаропонижающими лекарствами. Только с двух лет дети жалуются на боли в животике или спинке, неприятные ощущения при походе в туалет. Родители могут заметить частое мочеиспускание с незначительным объемом мочи. В детском возрасте при инфекциях мочевыделительной системы лихорадка появляется чаще, чем во взрослом.

Инфекции мочевыводящих путей у детей протекают благоприятно, рецидивы встречаются нечасто. В отдельных случаях может возникнуть склероз почечной ткани, артериальная гипертензия, постоянное или периодическое выделение белка с мочой, функциональные патологии почек.

Особенности протекания инфекции мочеполовых путей при беременности

Около 5% женщин, вынашивающих ребенка, болеют воспалительными патологиями почек. Возникают такие ситуации из-за гормональной перестройки организма при беременности, естественного иммунодефицита в этот период жизни, изменения локализации ряда органов малого таза, связанного с увеличением матки. Сильно увеличенный орган давит на мочевой пузырь и мочеточники, вызывая застой мочи, в результате возникают хорошие условия для размножения микроорганизмов. Потому всем беременным назначают периодический мониторинг выделительной системы (анализы мочи, УЗИ, осмотр у специалистов).

Особенности протекания инфекции мочевыводящих путей у мужчин

Причины, которые приводят к инфекциям мочевыделительной системы у мужчин, немного другие чем у женщин. Воспаления связаны с мочекаменной болезнью, гиперплазией предстательной железы. В таких ситуациях нарушается отток мочи, что создает хорошие условия для жизнедеятельности микроорганизмов. Потому лечение у мужчин начинают с устранения препятствия в мочевыводящих путях. При хроническом воспалении простаты, которое также ведет к увеличению органа, назначают антибиотикотерапию.

Как поставить диагноз инфекций мочевыводящих путей

Уже на основании жалоб больного можно поставить предварительный диагноз. Однако простого осмотра и анамнеза не всегда достаточно, чтобы окончательно подтвердить болезнь. Например, при пиелонефрите могут выявляться только интоксикация и лихорадка. Боль в пояснице возникает лишь через несколько дней, а нарушения мочеиспускания не появляются вовсе. Потому при подозрении на патологию почек обязательно назначают дополнительные анализы.

Лабораторные диагностические исследования:

1) Клинические анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия крови (уровень мочевины и креатинина), биохимия мочи (определение диастазы).
Больше всего информации на первом этапе диагностики дает общий анализ мочи. Собирают ее утром, берут среднюю порцию. В моче определяют число лейкоцитов, эритроцитов, наличие белка, сахара, бактерий (диагностика бактериурии), некоторых грибков, подсчитывают удельный вес.
2) Бактериология мочи. Делают посев на питательную среду, после чего определяют вид бактерий, иногда их чувствительность к антибиотикам. Для исследования утреннюю мочу собирают в стерильную емкость.
3) Методика ПЦР. Применяется при длительном хроническом течении инфекции и невозможности определить возбудитель путем простого посева. Чаще всего с помощью ПЦР выявляют хламидии, микоплазмы.
4) Инструментальная диагностик. Включает ультразвуковое обследование органов выделения, цистоскопию, урографию или рентгенологическое обследование с внутривенным введением контраста, исследование с помощью радионуклидов и т.д.

Принципы терапии инфекций мочевыводящих путей

1. Режим назначают домашний, полупостельный. При тяжелой инфекции мочевыделительной системы, больного кладут в отделение терапии или урологии. Диета предусматривает ограничение употребления соли и обильное питье, если отсутствует недостаточность почек. При разных стадиях процесса показаны диеты № 7, 7а либо 7б по Певзнеру.

2. Этиотропное лечение включает назначение антибиотиков. Их может выбрать лишь врач, тщательно осмотревший пациента, после проведения всех исследований и постановки окончательного диагноза. Если заниматься самолечением, можно вызвать устойчивость микроорганизмов к антибактериальным средствам. Основные антибиотики, которые применяются при инфекциях мочевыводящих путей: приметоприм, бактрим, амоксициллин или амоксиклав, препараты нитрофурановго ряда, ампициллин, фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин,) Если монотерапия оказывается неэффективной, применяют комбинации препаратов. Полный курс терапии длится 1-2 недели. Продолжительность его может быть большей, если у больного есть сопутствующие патологии, аномалии мочевыводящей системы, развивается сепсис. После завершения терапии обязательно проводят полный лабораторный контроль ее результативности. Обследования назначает лечащий врач.

Если процесс запущен, уже стал хроническим, может понадобиться длительная, иногда многомесячная антибиотикотерапия.

Что нужно предпринять, чтобы предупредить затяжную или хроническую форму инфекции мочевыводящих путей:

  • Пить много жидкости
  • Регулярно опорожняться, чтобы не застоялась моча
  • Поддерживать нормальную гигиену промежности, принимать душ вместо ванной
  • Соблюдать гигиену после сексуальных контактов
  • Не лечиться антибиотиками самостоятельно
  • Не есть острое и соленое, не пить кофе
  • Пить сок из клюквы
  • Бросить курить или сократить количество сигарет
  • Во время терапии исключить половые контакты
  • Не употреблять алкоголь

Как лечить инфекции мочевыводящих путей у беременных женщин

Когда инфекция мочевыводящих путей диагностирована у беременной, терапию следует назначать немедленно. Если этого не сделать, могут возникнуть такие осложнения как преждевременные роды, гестоз, повышение давления и даже эклампсия. Антибиотик должен выбирать врач, он учитывает срок беременности, влияние того или иного препарата на развитие плода. Назначаются лекарства очень индивидуально.

3. Кроме этиотропного лечения проводят симптоматическую терапию. Назначают жаропонижающие средства, почечные сборы, уросептики на растительной основе (фитолизин), иммуномодулирующие препараты и т.д.

4. Фитотерапия очень часто используется при инфекциях мочевыводящих путей. Назначают травяные настои из листьев березы, толокнянки, полевой хвощ, корень одуванчика, можжевельник, фенхель, бузину черную, корень петрушки, ромашку и т.д.

Инфекции мочевыводящих путей часто рецидивируют, иногда становятся хроническими. Это основная проблема, с которой сталкиваются больные. Чаще она беспокоит женщин, у каждой пятой после первичной инфекции возникают повторные, со всеми типичными симптомами. При рецидивах нередко формируются новые штаммы микроорганизмов, устойчивые к антибиотикам. Потому повторные инфекции труднее поддаются терапии, приобретают затяжной характер.

Причины рецидивов инфекции мочевыводящих путей:

1) Неполное излечение от первичной инфекции, связанное с низкими дозами антибиотиков, нарушением кратности их приема и продолжительности терапии, несоблюдением режима и диеты. 2) Длительная персистенция возбудителей. Некоторые микроорганизмы, в первую очередь кишечная палочка, способны прикрепляться к слизистой уретры, мочевого пузыря, образуя скрытый очаг инфекции.
3) Реинфицирование, связанное с попаданием новых микробов в измененные воспалительным процессом или другой патологией мочевыводящие пути.

Как предупредить инфекции мочевыводящих путей

1) Санировать очаги хронической инфекции, лечить тонзиллит, гайморит, кариес и т.д.
Из этих очагов бактерии могут попадать в кровь и заноситься в почки.
2) Правильно ухаживать за интимной зоной, особенно девочкам, зрелым женщинам и беременным
3) Не переохлаждаться и не переутомляться.
4) Корректировать своевременно иммунные нарушения.
5) Правильно и вовремя лечить патологии мочевыделительной системы (камни в почках, простатит), по возможности устранять аномалии развития.

Прием ведут

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)


Интернет-магазин лечебной косметики
Запись онлайн
Новости клиники
Последние записи
Авторизация
Форма для связи
  Отправляя, я даю согласие на обработку персональных данных
Сообщить когда появится
Запись онлайн

Проверка на спам:

Отправляя, я даю согласие на обработку персональных данных
Ваша заявка отправлена администратору, спасибо!