Наш адрес: В.О., ул. Одоевского, д. 28, ст. м. Приморская

Время работы ежедневно:

часы работыпн-пт: 09:00-21:00
сб: 9-18, вс: 10-18

СПб, В.О., ул. Одоевского, 28

ст. м. Приморская

Специализированный медицинский центр
в Санкт-Петербурге

+7 (812) 308-88-15 многоканальный

+7 (931) 308-44-15

Лечение генитального герпеса

Генитальный герпес развивается вследствие попадания в организм вирусов. При этой патологии на гениталиях появляются специфические пузырьки, которые лопают, превращаясь в эрозии и язвы. Процесс вызывает сильную боль, жжение, отек тканей, гиперемию, в стадии заживления - зуд. Инфекция постоянно рецидивирует, может вызвать целый ряд осложнений: изменение местной и общей иммунной реактивности организма, манифестацию бактериальных патологий репродуктивных органов, поражение периферийных нервов, онкологию шейки матки и простаты. Большую опасность возбудитель представляет для беременных, он провоцирует выкидыши, аномалии развития плода, мертворождение. Генитальный герпес классифицируют как заболевание, передающееся половым путем (ЗППП).

Микроорганизм принадлежит к группе вирусов простого герпеса (ВПГ II типа). Приблизительно 90% людей на нашей планете заражены этими возбудителями. 

Существует больше восьми типов герпетических вирусов. К ним относятся ВПГ-1 (поражает слизистую рта, носа), ВПГ-2 (генитальный герпес), вирус ветрянки или опоясывающего герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, ВГ-6, вирус саркомы Капоши и т.д.

Любой вирус простого герпеса может поражать ткани на лице, полость рта, носа и гениталии. Но чаще ВПГ-1 выявляют в верхней половине тела, а ВПГ-2 – в нижней. Нередко патология протекает в ассоциации с уреаплазмой и цитомегаловирусом. 

Генитальный герпес попадает в организм при разных формах сексуальных контактов. Он легко проникает сквозь поврежденную кожу и слизистые. Из клеток эпителия он перемещается в периферические нервные узлы, где остается до конца жизни человека. При определенных условиях вирус опять попадает в эпителий, начинает там размножаться, вызывая деструкцию и гибель клеток. Инфекционный процесс имеет циклическое течение. Активная стадия длится от двух суток до трех недель. На кожных покровах и слизистых появляются специфические пузырьки, которые проходят разные стадии развития. После их исчезновения наступает ремиссия, она вскоре опять может смениться рецидивом. Часто генитальный герпес никак себя не проявляет, но больные остаются носителями и могут передавать инфекцию. 

Почему возникает генитальный герпес

Заражение ВПГ-1 происходит в детстве, контактным либо воздушно-капельным способом. К 5-6 годам около половины детей уже инфицированы. Причина такой ситуации – высокая плотность населения, несоблюдение маленькими детьми в коллективах гигиенических правил, тесный контакт с матерью и близкими родственниками, являющимися носителями герпеса. 

Заражение ВПГ-2 происходит в начале половой жизни. Самый высокий процент острых и рецидивирующих форм инфекции диагностируется в возрастной группе от 20 до 30 лет. Молодые люди именно этого возраста начинают активную половую жизнь, часто их связи непостоянные, случайные, многие не пользуются презервативами. На опасность инфицирования и развития патологии также влияют некоторые внутренние факторы: 

  • Нарушения иммунитета
  • Сопутствующие ЗППП
  • Пол (среди женщин генитальный герпес встречается чаще, чем среди мужчин)
  • Аборты, хирургические манипуляции на репродуктивных органах, использование внутриматочных спиралей. 

После проникновения ВПГ в организм начинают продуцироваться антитела, активизируются другие факторы иммунной защиты. Это не дает вирусу размножаться и попадать в новые клетки. Когда иммунитет по тем или иным причинам снижается, инфекция активизируется. Это приводит к рецидиву, появлению специфических симптомов (везикулярной сыпи, болей). Герпетическое обострение нередко возникает на фоне стресса, гиповитаминоза, при смене климата, после перенесенных инфекционных либо соматических болезней, травм и т.д. 

Способы заражения генитальным герпесом

Вирус генитального герпеса попадает в организм через слизистые репродуктивных органов, прямой кишки, мочеиспускательного канала, либо через поврежденную кожу. Заражение происходит при генитальных, орально-генитальных и анально- генитальных сексуальных контактах. 

Другие пути передачи ВПГ: 

  • Воздушно-капельный
  • Вертикальный путь от матери к новорожденному (в родах, через плаценту, через цервикальный канал непосредственно в матку из наружных половых органов)
  • Самозаражение или аутоинокуляция (перенесение вируса руками или через одежду с больных участков тела на здоровые, с половых органов на лицо или наоборот)
  • Бытовой путь (через влажные полотенца, зубные щетки, мочалки, в общественных бассейнах, душевых кабинах), реализуется редко. 

Заражение генитальным герпесом в большинстве ситуаций происходит от партнера, который не имеет понятия, что болен. Ведь эта патология часто протекает без видимых клинических симптомов. 

Формы и симптомы генитального герпеса

Генитальный герпес бывает первичным и рецидивирующим. Первый вариант клинического течения диагностируют сразу после заражения, второй – во всех остальных случаях обострения. 

Рецидивирующий генитальный герпес бывает типичным, атипичным или протекает по типу вирусоносительства. 

Первичный генитальный герпес

Первичный генитальный герпес начинается с отека кожи и слизистых, гиперемии, болезненности пораженного участка, жжения. Нередко присоединяются общие симптомы – лихорадка, головная боль, разбитость, миалгия, слабость. Через пару дней появляется типичная герпетическая сыпь - маленькие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри. Когда они лопают, на их месте возникает болезненная эрозия или язва. Если элементы сконцентрированы на гениталиях, могут отмечаться боли при мочеиспускании. Эрозии заживают приблизительно 2 недели. 

Везикулы при женском генитальном герпесе чаще можно заметить на вульве, коже промежности, в анальной области, вокруг уретры, с внутренней стороны бедер. У мужчин сыпь появляется на головке пениса, кожице крайней плоти, реже высыпания появляются на уретре. Иногда инфекция сопровождается специфическим уретритом или простатитом. 

Рецидивирующий генитальный герпес

После первичного эпизода генитального герпеса у 50-70% инфицированных возникают рецидивы. Количество и частота обострений бывают разными, в связи с этим рецидивирующий генитальный герпес разделяют на такие формы: 

  • Легкая (обостряется до 3 раз в год)
  • Среднетяжелая (обостряется 4-6 раз в год)
  • Тяжелая (обостряется каждый месяц) 

По своему течению рецидивирующий генитальный герпес бывает аритмичным, монотонным и стихающим. 

При аритмичном генитальном герпесе ремиссия продолжается минимум 2 недели и максимум 5 месяцев (иногда дольше). При короткой ремиссии симптомы обострения выражены незначительно, при длинной рецидив длится намного дольше и проходит тяжелее. 

Для монотонного генитального герпеса характерны частые рецидивы, промежутки между ними (ремиссии) почти одинаковые по продолжительности. Такую форму имеет менструальный герпес, с трудом поддающийся лечению. 

Самый благоприятный тип - генитальный герпес со стихающим течением. В этом случае тяжесть и продолжительность рецидивов постепенно уменьшаются, ремиссии удлиняются. 

Обострения генитального герпеса возникают из-за разных факторов: смена партнера, переохлаждение, ОРВИ, снижение иммунитета, стресс и т.д. 

Симптомы при обострении генитального герпеса не такие яркие, как при стартовом эпизоде патологии. Но осложнения и последствия более серьезные, чем при первичном инфицировании. 

Сыпь при генитальном герпесе очень болезненная, сковывает движения, делает невыносимым посещение туалета, приводит к бессоннице. Страдает психологическое состояние пациентов, они становятся раздражительными, постоянно опасаются рецидива, переживают, что становятся источником инфекции для близких. В тяжелых случаях даже появляются суицидальные мысли. 

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичный генитальный герпес протекает стерто. Он похож на обычные хронические воспаления гениталий (вульвовагинит, кольпит, эндоцервицит, простатит) или органов выделительной системы (уретрит, цистит, простатит и т. д.). Диагноз при атипичной форме ставят после лабораторных исследований и выявления вируса в клетках этелия. Такое течение наблюдается довольно часто, приблизительно у 65% пациентов. 

При атипичном течении генитального герпеса появляется слабый отек с незначительной гиперемией, мелкие пузырьки, не образующие конгломерата, зуд, чувство жжения, интенсивные выделения, которые не исчезают после стандартного лечения урогенитальной инфекции (антисептиками, противовоспалительными средствами, антибиотиками). Если генитальный герпес протекает долго, могут увеличиваться лимфоузлы в паху. 

На разных стадиях генитального герпеса инфекция поражает все новые органы: 

  • I стадия — генитальный герпес распространяется только на наружные половые органы
  • II стадия — на этом этапе развития генитального герпеса в процесс вовлечена вагина, шейка матки, мочеиспускательный канал
  • III стадия — генитальный герпес поражает маточную полость, придатки матки, мочевой пузырь, простату у мужчин. 

Если в процесс вовлекаются верхние отделы мочеполовой системы, прогноз при герпетической инфекции ухудшается. Продолжительная нелеченая инфекция негативно влияет на состояние иммунитета, вызывает бесплодие и осложнения беременности, онкологические патологии половых органов. ВПГ очень опасен для пациентов со стойким иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированных, людей после пересадки органов, на длительной химиотерапии и т.д.). 

Генитальный герпес при беременности

Самым опасным при беременности является первичный генитальный герпес. Если вирус проник в организм на первых месяцах, увеличивается риск развития врожденных патологий у ребенка, ведь в этот период происходит закладка всех систем и органов плода. Вирус проникает в организм младенца через плаценту, поражая нервную систему. Генитальный герпес может спровоцировать прерывание беременности в начальные сроки, рождение мертвого ребенка, аномалии развития. 

Женщины, у которых раньше диагностировались аномальные формы генитального герпеса, должны дважды обследоваться на ВПГ в последние шесть недель перед родами. Чтобы исключить заражение новорожденного, таким пациенткам в плановом порядке проводят кесарево сечение. 

Лучше всего сдавать анализы на ВПГ еще на этапе планирования зачатия. Также стоит проверять наличие вируса у женщины во всех триместрах беременности. 

Генитальный герпес у младенцев

Новорожденный заражается непосредственно перед родами (после отхода вод) или в момент прохождения сквозь родовые пути. Главными органами, которые поражаются у младенцев, являются глаза, слизистая рта, нос и дыхательные пути. Вирус сначала попадает в эпителиальные клетки, затем распространяется по организму гематогенным и контактным путем. Риск инфицирования возрастает на порядок, если мама впервые заболела генитальным герпесом в самом конце беременности. 

Локализованная форма простого герпеса у младенцев проявляется покраснением, везикулярной сыпью, кровоизлияниями. При генерализированной может возникать менингоэнцефалит, кератоконъюнктивит, помутнение хрусталика и хориоретинит (воспалительным процессом поражаются сосуды глаза и сетчатка). После перенесенного генитального герпеса у детей могут развиваться стойкие изменения в нервной системе. 

Тяжелая генерализированная форма проявляется спустя 1-2 недели после рождения малыша. У таких детей ярко выражена локальная симптоматика, затем к ней присоединяется рвота, лихорадка, желтуха, расстройства дыхания, кровотечения, младенцы отказываются от еды. Спустя некоторое время развивается шоковое состояние, смерть может наступить от кровотечений, острой сосудистой или почечной недостаточности. 

Как диагностируют генитальный герпес

Чтобы поставить диагноз, врач венеролог или гинеколог должен выслушать жалобы пациента, правильно собрать анамнез, осмотреть больного, при необходимости назначить ряд анализов. В типичных случаях диагностика не представляет проблем, уже на основе клиники можно с точностью идентифицировать болезнь. Язвы, которые длительное время не заживают после исчезновения пузырьков, нужно отличать от твердого шанкра (проявление первичного сифилиса). 

Лабораторные диагностические исследования при генитальном герпесе:

  • Выявление ВПГ в тканях (берут вагинальные соскобы, материал из маточной шейки, уретральные мазки, гистологические препараты, полученные из труб матки). Для идентификации вируса его культивируют на специальных клеточных тканях, проводят электронное микроскопическое исследование.
  • Определение антител к ВПГ в крови (иммуноглобулины класса М и класса G). Чаще всего с этой целью делают ИФА (иммуноферментный анализ). При положительном результате важно учесть клинику, титр Ig G, наличие Ig M. Антитела помогают выявить скрытую и бессимптомную инфекцию, но они остаются у человека после инфицирования на всю жизнь. 

Лечение генитального герпеса

Современная фармакология предлагает врачам много препаратов, помогающих купировать обострение и предупредить рецидивы. Но полностью избавиться от возбудителя невозможно. 

Для лечения генитального герпеса применяют ацикличные нуклеозиды (Ацикловир, Валцикловир, Фамцикловир). Чтобы предотвратить развитие устойчивости вируса к этим лекарствам, их комбинируют либо поочередно применяют с интерферонами. Природный интерферон, который синтезируется в человеческом организме, имеет высокую противовирусную активность. Недостаток этого вещества – одна из основных причин рецидива герпетической инфекции. Сейчас производится много синтетических аналогов интерферона, которые успешно применяются для лечения вирусных патологий. 

Очень часто врачи назначают пациентам с генитальным герпесом мазь Герпферон. Она включает в себя ацикловир с интерфероном и лидокаин, уменьшающий боль. Благодаря комплексному составу мазь воздействует и на саму инфекцию, и на симптомы заболевания. Уже через 5 суток после начала применения Герпеферона у пациентов с генитальным герпесом исчезают высыпания, боль купируется за 1-2 суток. 

Как предупредить генитальный герпес

Чтобы предупредить инфицирование вирусом генитального герпеса, необходимо пользоваться презервативами при случайных сексуальных контактах. Но даже после принятия этой меры риск передачи инфекции остается, так как возбудитель может проникать в организм через любой участок поврежденной кожи или слизистой, не защищенной латексом. Для улучшения защитного эффекта стоит обработать кожу и слизистые антисептиком, например, мирамистином. 

Рецидивы генитального герпеса наблюдаются, когда снижается иммунная защита организма. Такое происходит после перенесенной болезни, при сильном переохлаждении или наоборот, перегреве, во время месячных, при вынашивании ребенка, приеме гормональных контрацептивов, переутомлении и нервном перенапряжении. Чтобы предупредить очередное обострение генитального герпеса, стоит следить за своим здоровьем, правильно питаться, достаточно времени отдыхать. Комплекс мероприятий по предупреждению рецидивов генитального герпеса также включает гигиену интимной жизни, выявление и правильное лечение ИППП. 

Если у человека хоть раз в жизни был случай генитального герпеса, об этом обязательно нужно предупредить полового партнера. Заражение вирусом происходит даже во время ремиссии. В таком случае обязательно нужно использовать презерватив. 

После сексуального контакта со случайным партнером без средств защиты стоит применять с профилактической целью местный противовирусный препарат (мазь с ацикловиром, интерфероном, валцикловиром). Ее нужно использовать на протяжении 1-2 часов после секса. 

Чтобы предупредить самозаражение (перенесение вируса с одного участка тела на другой грязными руками), необходимо придерживаться общих правил гигиены. Для рук, лица, половых органов нужно иметь отдельные полотенца. Каждый член семьи должен пользоваться своими личными предметами гигиены, включая банный текстиль. 

Чтобы предупредить заражение новорожденного ребенка, пациенткам с проявлениями генитального герпеса рекомендуют делать кесарево сечение. В крайнем случае перед родами можно назначить курс ацикловира, чтобы предупредить рецидив инфекции. 

Если вы планируете беременность, имеете опыт незащищенного секса или живете с партнером, инфицированным ВПГ, обязательно регулярно сдавайте анализы на все ЗППП и вовремя проходите лечение.


Интернет-магазин лечебной косметики
Запись онлайн
Новости клиники
Последние записи
Авторизация
Форма для связи
  Отправляя, я даю согласие на обработку персональных данных
Сообщить когда появится
Запись онлайн

Проверка на спам:

Отправляя, я даю согласие на обработку персональных данных
Ваша заявка отправлена администратору, спасибо!