Наш адрес: В.О., ул. Одоевского, д. 28, ст. м. Приморская

Время работы ежедневно:

часы работыпн-пт: 09:00-21:00
сб: 9-18, вс: 10-18

СПб, В.О., ул. Одоевского, 28

ст. м. Приморская

Специализированный медицинский центр
в Санкт-Петербурге

+7 (812) 308-88-15 многоканальный

+7 (931) 308-44-15

На главную / Профилактика и лечение заболеваний в СПб / Лечение дисбактериоза влагалища

Лечение дисбактериоза влагалища

Симптомы и лечение дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза)

Дисбактериоз влагалища возникает при нарушении состава вагинальной микрофлоры.  Диагностируют патологию в разные периоды жизни у большинства женщин. Болезнь не является опасной, нередко излечивается самостоятельно. Но в ряде случаев на фоне дисбактериоза могут возникать воспаления, вызванные патогенными микроорганизмами.

Дисбактериоз влагалища называют несколькими терминами. Самым точным считается определение «вагинальный дисбактериоз» или «дисбактериоз влагалища», поскольку оно дословно переводится, как нарушение микрофлоры влагалища. Иногда болезнь называют бактериальным вагинозом, этот термин также отражает суть патологического процесса. Хотя здесь часто возникает путаница, некоторые специалисты вагинозом называют гарднереллез, лишь один из видов патологии. Если вы услышите такой термин, следует уточнить, действительно ли имеется в виду дисбактериоз.

Нередко нарушения состава микрофлоры влагалища диагностируют как кандидоз или молочницу, что также не соответствует истине. Молочница является лишь следствием дисбактериоза, когда интенсивно начинают размножаться грибки рода Кандида. Настоящий кандидоз встречается довольно редко. К сожалению, не только пациентки, но и некоторые врачи ставят диагноз молочницы при появлении любых вагинальных выделений. Они назначают противогрибковые препараты, которые не оказывают должного эффекта.

Почему нарушается состав вагинальной микрофлоры.

Причины дисбактериоза влагалища бывают очень разными. Чаще всего заболевание возникает под влиянием следующих факторов:

  • Интенсивное размножение во влагалище грибков из рода Кандида (молочница или кандидоз).
  • Переохлаждение (однократное или постоянное), которое вызывает изменения иммунной реактивности, что сказывается на состоянии вагинальной микрофлоры и провоцирует дисбактериоз влагалища.
  • Физиологические гормональные изменения в организме женщины, эндокринные нарушения: половое созревание, вынашивание ребенка и роды, аборты, преклимакс, климакс и постменопауза, нарушение гормональной функции яичников и менструального цикла.
  • Смена места проживания и климата.
  • Стрессовые ситуации.
  • Случайные половые связи, незащищенный секс.
  • Воспалительные патологии органов малого таза (цистит, уретрит, вульвит и т.д.).
  • Инфекции репродуктивных органов (уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз).
  • Продолжительная антибиотикотерапия или частый прием этих препаратов по поводу разных инфекционных заболеваний.
  • Дисбактериоз кишечника, хронические запоры, диарея и другие проблемы ЖКТ.
  • Слишком частое и неправильное использование при менструации тампонов. Ведь средство гигиены необходимо менять каждые 2 часа, даже ночью. Если этого не делать, нарушается баланс вагинальной микрофлоры, создаются условия для развития патогенных микроорганизмов. Потому во время сна лучше использовать прокладки.
  • Гарднереллез. Заболевание вызывают условно-патогенные бактерии гарднереллы, оно возникает при ослаблении иммунитета, провоцирует дисбактериоз влагалища. Долгое время проходит бессимптомно. Основные признаки – обильные выделения со специфическим рыбным запахом, сильный зуд.
  • Попадание во влагалище патогенных микроорганизмов.

Далеко не у каждой женщины возникает дисбактериоз влагалища под влиянием перечисленных выше факторов. Здоровый организм регулирует состав микрофлоры. Но в определенных обстоятельствах, (при одновременном действии нескольких неблагоприятных факторов, ослаблении иммунитета) защитные механизмы не справляются и развивается вагиноз.

Патогенез заболевания

Состав микрофлоры у большинства женщин практически одинаковый и находится в стойком равновесии. Приблизительно 90% составляют полезные лактобактерии (палочки Дедерляйна), 10% - это бифидобактерии, меньше 1% припадает на условно-патогенную флору (лептотрикс, гарднерелла, грибки кандида, мобилункус и т.д.). Если нарушается иммунитет или баланс флоры, условно-патогенные микроорганизмы активизируются, начинают интенсивно размножаться и ведут к развитию дисбактериоза. Провоцировать заболевание могут патогенные микроорганизмы, в том числе и передающиеся половым путем (стрептококки, кишечная палочка, протей, стафилококки, гонококки, трихомонады и т.д.). В такой ситуации количество полезных бактерий существенно сокращается, в мазке начинает преобладать патогенная микрофлора.

Полезные бактерии, которые обитают во влагалище, не вызывают воспаления и повреждения тканей. Они являются антагонистами патогенной флоры. Защиту обеспечивают также местные и общие иммунные реакции. Благодаря здоровому иммунитету восстанавливается нормальная вагинальная флора.

Любой возбудитель, вызвавший дисбактериоз, может спровоцировать серьезное воспалительное заболевание влагалища – вагинит или кольпит. Риск воспаления повышается при большой инфицирующей дозе возбудителя, нарушенных механизмах иммунной защиты. На начальном этапе иммунитет справляется и контролирует размножение патогенных микроорганизмов. Но без своевременной и правильной терапии процесс прогрессирует и ведет к манифестации воспалительного процесса.

Как проявляется и чем осложняется дисбактериоз влагалища

Начинается дисбактериоз влагалища практически бессимптомно. Может незначительно измениться характер вагинальных выделений, на что пациентки мало обращают внимание. В норме эти выделения должны быть скудными, прозрачными и без запаха. Стоит также обратить внимание, не возникает ли дискомфорта во время полового акта, нет ли зуда и жжения в области влагалища и промежности.

Когда развивается дисбактериоз влагалища, резко возрастает количество выделений, они обретают белый либо желтый оттенок, неприятный рыбный запах. Другие симптомы не выражены. Если появляется зуд и жжение во влагалище, значит патология затянулась, скорее всего возникли осложнения.

Для дисбактериоза влагалища свойственно хроническое течение с периодами обострения и ремиссии. Если вовремя не лечить патологию, воспалительный процесс может распространиться на внутренний слизистый слой матки (эндометрит) и придатки (аднексит). Намного чаще возникает вагинит или кольпит. При этом появляются гнойные зловонные выделения, боль, рези, сильный зуд и жжение в промежности, может подниматься температура.

Еще одно опасное осложнение дисбактериоза - цервицит (воспаление шейки матки). Основные симптомы патологии - боли в нижней части живота, при половом акте. Нередко параллельно развивается инфицирование и воспаление уретры, мочевого пузыря, появляются симптомы цистита (частые болезненные мочеиспускания, жжение в области уретры). 

Бактериальный вагиноз влагалища у беременных

Бактериальный вагиноз нередко обостряется во время беременности. В этот период происходит существенная перестройка женского организма. Изменяется гормональный фон, снижается иммунитет, меняется образ жизни, питание, что нарушает защитные механизмы репродуктивной системы. У беременных могут появиться обильные выделения с непривычным запахом и цветом, зуд, жжение, боли и дискомфорт при половом контакте.

Многие медикаменты при беременности противопоказаны, потому дисбактериоз в этот период жизни женщины лечить очень трудно. Например, нельзя проводить коррекцию иммунитета, которая является обязательным пунктом терапии заболевания. Большинство врачей в таких случаях ограничиваются местной симптоматической терапией.

Если женщинам после родов или кесарева сечения назначают антибиотики, они также могут вызвать нарушение баланса вагинальной флоры. У пациенток увеличивается количество выделений, возникает ощущение сухости во влагалище, зуд, чувство жжения. Проводить полноценную терапию во время кормления грудью тоже трудно. Потому назначают препараты местного действия, которые снимают основные симптомы. Прежде всего выписывают свечи с антисептическими компонентами, которые санируют влагалище. Если после завершения грудного вскармливания симптомы сохраняются, проводят полный курс лечения дисбактериоза.

Бактериальный вагиноз и ЗППП

Инфекции, которые передаются половым путем, имеют прямую связь с дисбактериозом влагалища. Патогенные микроорганизмы меняют pH, провоцируют воспаление, что еще больше осложняет течение заболевания.

К половым инфекциям всегда присоединяется условно-патогенная флора. Это обязательно учитывают при подборе терапии ЗППП. Иногда антибиотик прекрасно действует на возбудителя половой инфекции, но условно-патогенные микроорганизмы остаются к нему устойчивыми. После элиминации основного возбудителя они начинают интенсивно размножаться. 

Завершающий этап любой терапии ЗППП - это восстановление вагинальной микрофлоры. При тяжелых инфекциях или смешанных формах ЗППП необходимо сначала провести адекватную антибиотикотерапию, и лишь потом корректировать дисбактериоз.  Если инфекция не слишком тяжелая, вызвана одним микроорганизмом, можно параллельно лечить пациентку антибиотиками и восстанавливать флору. Но перед этим обязательно проводят комплексную диагностику.

Бактериальный вагиноз и патологии кишечника

Бактериальный вагиноз нередко возникает параллельно с дисбактериозом кишечника. Это связано с анатомическим строением женщины, бактерии из кишечника легко попадают на наружные половые органы и во влагалище. Как правило, вагиноз вызывается в таких случаях кишечной палочкой, энтерококками и другой флорой, характерной для инфекций ЖКТ.

При комбинированном кишечном и вагинальном дисбактериозе лечение довольно сложное. Необходимо не только восстанавливать нормальную микрофлору влагалища, но и заниматься терапией патологии кишечника.

Бактериальный вагиноз влагалища у девственниц

Бактериоз влагалища нередко диагностируют у девушек, которые еще не вели половой жизни. Причины патологии -  физиологические эндокринные изменения в юном возрасте, гормональные нарушения, сбои менструального цикла, особенности строения девственной плевы.

Обильные выделения при бактериальном вагинозе у девственниц редко бывают обильными, так как девственная плева препятствует их полному вытеканию из влагалища. Секрет застаивается, что еще больше усугубляет ситуацию и способствует прогрессированию воспалительного процесса. После начала половой жизни большое количество бактерий попадает в уретру и мочевой пузырь, от чего возникает так называемый «цистит медового месяца».

Терапия в этой ситуации осложняется препятствием, которое создает девственная плева. Влагалище невозможно полностью обработать антисептиками и антибактериальными препаратами. В тяжелых случаях врачи прибегают к гименэктомии (искусственное нарушение целостности девственной плевы).

Бактериальный вагиноз и половые отношения

Дисбактериоз влагалища у женщины не передается мужчине даже при незащищенном сексе. В редких случаях, при тяжелом дисбалансе микрофлоры, у полового партнера может развиваться баланопостит либо неспецифический уретрит. Но такие патологии возникают лишь в тех случаях, когда у мужчины уже есть те или иные нарушения и предрасположенность к патологиям мочеполовой системы. При нормальном состоянии иммунной системы и всего организма в целом инфекция не развивается.

От мужчины женщине могут передаваться лишь половые инфекции, интимные отношения не являются причиной дисбактериоза влагалища. При терапии вагиноза лечить партнера не обязательно, если не выявлены ИППП. Для исключения половых инфекций, рекомендуют пройти обследование и женщине, и мужчине.

Диагностика заболевания

Диагноз бактериального вагиноза опытный специалист может поставить после сбора анамнеза и осмотра в гинекологическом кресле. Для подтверждения заболевания берут вагинальный мазок на посев и микроскопию, проводят ПЦР, чтобы определить возбудителей половых инфекций. Мазок помогает выявить воспалительный процесс в стенках влагалища, узнать состав микрофлоры, а также обнаружить патогенные бактерии. При необходимости определяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Чтобы лечение было адекватным, нужно провести все обследования. Если неправильно поставить диагноз и подобрать препараты, заболевание может осложняться.

Лечение бактериального вагиноза

Терапия бактериального вагиноза всегда должна быть комплексной. Она включает в себя три направления.

1.   Подавление роста и размножения бактерий

Если дисбактериоз влагалища связан с наличием патогенной микрофлоры, половой инфекции, то основное направление терапии – уничтожение возбудителей. Пациенткам назначают антибиотикотерапию, противогрибковые и другие препараты. При отсутствии половой инфекции лечение антибиотиками не является обязательным. Иногда назначают их всего на 3-5 дней, но чаще используют препараты местного действия (антибактериальные, антисептики и т.д.). Часто в состав таких средств входят полезные бактерии, иммуномодуляторы. После комплексной местной терапии одновременно подавляются патогенные микроорганизмы и восстанавливается нормальная флора влагалища.  К антисептикам (в отличие от антибиотиков) не развивается устойчивость бактерий. Чаще всего при бактериальном вагинозе, для элиминации возбудителей, назначают Амоксиклав, Сумамед, Доксациклин, Трихопол и другие антибиотики. Хороший эффект показывают антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин), вагинальные свечи с комплексным составом (Тержинан, Полижинакс, Гинопеварил и т. д.).

2.   Восстановление нормальной вагинальной микрофлоры

Восстановление нормальной микрофлоры – это главная задача терапии дисбактериоза влагалища. Важно создать такие условия, чтобы бактерии хорошо прижились и размножились. Но многие врачи не обращают должного внимания на данный этап лечения.

Чтобы восстановить вагинальную флору, необходимо назначать большие дозы эубиотиков (препаратов с живыми бактериями), как общего, так и местного действия. Но изолировано эти лекарства применять бесполезно, так как микроорганизмы быстро погибнут, лечение не даст результата.

3.   Восстановление местного иммунитета

Восстановление нормального местного иммунитета – обязательный этап лечения вагиноза. Без этого другие методики будут неэффективными. При легком и средней тяжести дисбактериозе достаточно использовать иммуномодуляторы местного действия (Полиоксидоний, Циклоферон, Генферон, Иммунал). Внутрь можно принимать пробиотики, содержащие лактобактерии (Лактобактерин, Линекс, Нарине, Ацидолак и т.д.) Советуют включить в меню большое количество кисломолочных продуктов. Если случай запущенный, для восстановления местных иммунных защитных механизмов придется назначать более сложную терапию.

Лечение дисбактериоза влагалища длится около трех недель. После окончания курса проводят контрольный гинекологический осмотр, берут анализы. Если нормальная микрофлора восстановилась, назначают на некоторое время поддерживающую терапию (препараты с лактобактериями или веществами, которые поддерживают рост полезных микроорганизмов). Особенно важно провести нормальное лечение беременным женщинам и пациенткам, которые планируют зачатие ребенка. Бактериальный вагиноз может спровоцировать внутриутробное инфицирование плода, выкидыш, преждевременные роды, заражение новорожденного при прохождении через родовые пути. Нередко патология становится причиной бесплодия.

Существуют также рецепты народной медицины, способные справиться с дисбактериозом. Рекомендуют спринцевания разведенным водой соком лимона, молочной кислотой, введение во влагалище ватных тампонов, смоченных в кефире. С помощью таких методов создается кислая среда, которая стимулирует рост и жизнедеятельность лактобактерий, подавляет размножение патогенной и условно-патогенной флоры.

Профилактика дисбактериоза влагалища

После прохождения курса лечения дисбактериоза влагалища следует проходить на протяжении года контрольные осмотры каждые три месяца. Врач соберет анамнез, осмотрит пациентку в гинекологическом кресле, возьмет необходимые анализы. При изменении состава вагинальной флоры может быть назначен повторный терапевтический либо профилактический курс лечения. Корректировать микрофлору влагалища при незначительном нарушении ее баланса довольно легко.

Когда на протяжении года после завершения терапии изменений не выявляют, рекомендуют посещать гинеколога каждые 6 месяцев. Такой частоты визитов вполне достаточно, чтобы контролировать процесс и вовремя выявить любые нарушения.


Интернет-магазин лечебной косметики
Запись онлайн
Новости клиники
Последние записи
Авторизация
Форма для связи
  Отправляя, я даю согласие на обработку персональных данных
Сообщить когда появится
Запись онлайн

Проверка на спам:

Отправляя, я даю согласие на обработку персональных данных
Ваша заявка отправлена администратору, спасибо!